Gewilde Poste

Editor'S Choice - 2019

Perthes-siekte (osteochondropatie van die heupgewrig) by kinders: oorsake en simptome van die siekte, behandelingsbeginsels

Tans is daar geen mense wat nie belangstel in die nuutste mediese en gesondheid nuus nie, die prestasies van dokters en wetenskaplikes om verskeie siektes te diagnoseer, die ontdekking van nuwe behandelingsmetodes en effektiewe medisyne. As jy belangstel in die nuutste ontwikkelings van wetenskaplikes en die prestasies van die wetenskap, dan kan jy al die nuutste inligting op die bladsye van ons webwerf kry. Doctoroff.ru

Doctoroff.ru - 'n omvattende lys mediese siektes en mediese nuus. Ons portaal sal u help om 'n verskeidenheid inligting te vind - hoe om sterkte aan te vul, gesondheid in stand te hou en energie op te voer.

Gesondheid is van groot belang vir almal, dit is die belangrikste aspek van nasionale veiligheid. Dit bepaal die moontlikheid om sosiale en individuele welsyn en welsyn te bereik, vooruitsigte vir volhoubare ontwikkeling. Op die oomblik word die begrip "gesondheid" aansienlik heroorweeg, met inagneming van sy begrip as 'n onvervreembare reg van elke persoon, in terme van moontlike uitdagings en bedreigings, toenemende eise aan die gehalte van gesondheid, finansiële en tegnologiese vermoëns van sy voorsiening.

Openbare gesondheid is 'n prioriteit vir enige land in die wêreld. Elke land probeer om die mees billike en doeltreffende gesondheidsorgstelsel te bou wat die hele bevolking van hoë gehalte mediese toestande kan dek.

Gevolglik is die beroep van die dokter in moderne toestande van besondere belang. Nou word mediese personeel as strategiese kapitaal beskou, en finansiering van die gesondheidsektor is gemik op personeel.

Doctoroff.ru - relevante medisyne nuus

Ongelukkig assesseer nie almal die belangrikheid van medisyne nie. Moderne medisyne kan onderverdeel word in praktiese, bewyse-gebaseerde en teoretiese, dit is sy hoofriglyne. Ons moet nie vergeet van die konveksie en alternatiewe medisyne nie. In laasgenoemde gevalle kan behandeling van herpes en soortgelyke siektes oorweeg word. Teorie en kliniek word geskei deur 'n redelik gewigtige rand, wat nie die geval is met tradisionele medisyne nie, wat dikwels in hopelose situasies toegepas word. Dit is dikwels baie moeilik om die kliniese effektiwiteit van die middels te bewys, met die gevolg dat die meeste wetenskaplikes dit net verwerp. Maar daar is gevalle waar mensegeneeskunde lewens in hopelose situasies gered het.

Die rol van medisyne kan nie oorskat word nie, wat bevestig word deur die behandeling en voorkoming van siektes, die instandhouding van die menslike liggaam, ens. Dikwels kan die publiek klagtes oor medisyne en sy strukturele afdelings hoor, maar nie baie mense praat oor sy almag nie. Behandeling is baie moeiliker as om gesondheid op die vereiste vlak te handhaaf. Die konsep van die siekte self kom in die behandelingsplan voor, en sonder om die fisiese en sielkundige faktore in ag te neem, is dit eenvoudig nie genoeg nie.

Baie siektes kan die gewone lewenswyse van 'n persoon verander. Dikwels word mense gedwing om enige saak te verlaat, van die manifestasies van hul eie "Ek". In die lewe kan so belangrike geleenthede verloor word, maar daar is altyd 'n kans om te herstel. In hierdie geval rus alle hoop op medisyne. En wanneer 'n mens ophou veg vir sy eie geluk en gee op, is dokters dikwels magteloos. In hierdie geval moet jy die hoofsaak oplos - die sielkundige een.

Die oorsaak van die voorkoms van siektes kan in groter mate beskou word as 'n verskeidenheid emosionele, sielkundige en fisiese laste, waaruit die lewe van 'n moderne persoon nie blyk te wees nie. Met verloop van tyd word die menslike liggaam verander, word kwesbaar, ontvang patologiese simptome, ens. Die siekte raak nie net sekere organe nie, maar beïnvloed ook die algemene toestand van die liggaam. Wetenskaplikes beweer dat dieselfde siekte mense op verskillende maniere kan beïnvloed. 'N Belangrike aspek in behandeling is die benadering tot die pasiënt. Maar nie alle dokters hou by die broodnodige individualiteit nie.

Selfs dokters deur roeping moet steeds bewus wees van die basiese aksiome en basiese beginsels. Een diploma is nie genoeg vir suksesvolle aktiwiteite nie. Baie dinge in hierdie plan word deur die praktyk opgelos. Op ons mediese portaal Doctoroff.ru kan almal baie nuttige inligting vir hulself leer, advies kry, ervarings uitruil en die nuutste mediese nuus lees.

Tog het mense nou baie beter verstaan ​​jou liggaam, probeer om te voldoen aan 'n gesonde lewenstyl. Die massamedia, televisie- en internethulpbronne wat spesialiseer in die popularisering van mediese kennis in die samelewing, help hulle hiermee. Hou egter in gedagte dat die inligting wat op die internet verskaf word, wat op twyfelagtige hulpbronne geleë is, nie altyd korrek is nie, en baie mediese advies word nie deur dokters gegee nie, maar deur mense wat ver van medisyne is en geen spesiale onderwys het nie.

Vertrou op ons portaal Doctoroff.ru, wat verskeie joernaliste met hoër biologiese of mediese onderwys gebruik.

Mediese nuus op ons portaal Doctoroff.ru sal u help om te leer oor nuwe gesondheidstegnieke en dwelms, tegnologieë vir die behandeling van siektes wat u gesond en gelukkig sal maak.

Nietemin, ons herinner u daaraan dat die inligting wat op ons webwerf verskaf word slegs bedoel is vir verwysing. U moet nie selfdiagnose en selfbehandeling op grond van ons artikels betrek nie. Diagnoseer en voorskryf behandeling moet 'n ervare spesialis wees, die pasiënt moet sien en ondersoek.

Ons herinner u daaraan dat wanneer u materiaal vanaf ons mediese webwerf kopieer, 'n skakel oop vir soekenjins benodig word. Ons vereis dat dit geplaas word, ongeag die volledige of gedeeltelike kopiëring.

Wat is Legg se Calvet Perthes-siekte?

Legg se Calvet Perthes-siekte raak die heupgewrig en die heupbeen. As gevolg van die feit dat die kop en kraakbeen van die dy onvoldoende met bloed voorsien word, word dit sag en vervorm. As gevolg hiervan ontstaan ​​die ontwikkeling van aseptiese nekrose - die proses van nekrose van die boonste halfrond van die femurkop, wat distrofies en nie bakteries of purulent is nie.

Die siekte raak een been, en die ander bly gesond. Die regterdou ly gewoonlik. Bilaterale letsels kom voor in 5% van die gevalle. Ten spyte van die feit dat die siekte meer algemeen by seuns voorkom (daar is 1 meisie vir 5 kinders), as 'n meisie siek word, is die siekte ernstiger en is dit gestremd.

Oorsake van die siekte

'N Spesifieke oorsaak wat lei tot die ontwikkeling van patologie is nog nie in medisyne vasgestel nie. Die mees waarskynlike faktore wat Perthes se siekte kan veroorsaak, sluit in:

  • geërfde genetiese aanleg
  • hoë vrag op been gewrigte,
  • aangebore afwykings van die endokriene stelsel van die liggaam,
  • beseer word
  • hormonale veranderinge wat in adolessensie voorkom,
  • aansteeklike siektes wat ontwikkel op die agtergrond van 'n verswakte immuniteit.

Een van die jongste teorieë wat die meganisme van progressie van Perthes-siekte verduidelik, is myelodisplasie. Dit is 'n aangebore onderontwikkeling van die rugmurg in die gedeelte wat verantwoordelik is vir die neurale verbindings van die femurkop.

Onderontwikkeling, kleiner grootte en onvoldoende aantal senuwee eindes en vate, waardeur die heupgewrig aangedryf word, lei tot chroniese insuffisiënt. Om aanleiding te gee tot die ontwikkeling van nekrose kan besering of ontsteking veroorsaak.

Babas is in gevaar:

  • gebore met 'n klein gewig (minder as 2,1 kg)
  • het op 'n vroeë ouderdom rickets gehad,
  • ondervoed met ernstige voedingstekorte,
  • vatbaar vir aansteeklike en allergiese siektes,
  • ouens wat dikwels en lang virale en aansteeklike siektes het,
  • ly aan hipotrofie,
  • met allergiese probleme.
Dikwels val siek kinders in die risikogroep vir die ontwikkeling van Perthes-siekte

Stadiums van die siekte en gepaardgaande simptome

Simptome van die siekte van Perthes verskyn nie dadelik nie. In die begin stadium kan dit soms heeltemal afwesig wees. Kinders begin gewoonlik met kniepyn kla. Geleidelik sluit die volgende simptome aan die pyn:

  • dowwe pyn terwyl jy loop, wat die heupgewrig beïnvloed of versprei oor die hele lengte van die aangetaste ledemaat,
  • die voorkoms van swakheid van die gluteale spiere,
  • verlamming,
  • verandering van die gang, wat verminder word tot 'n kenmerkende buiging op die pynbeen,
  • die onvermoë om die been heeltemal te draai,
  • beperkte rotasie vermoëns van die heupgewrig,
  • swak fleksie of verlenging van die gewrig,
  • swelling in die gebied van siekte,
  • verminderde rimpeling in die tone,
  • hoë temperatuur bereik 37,5 grade,
  • gebrek, verkoue, swaar sweet van die voet.
In die aanvanklike stadium van die ontwikkeling van die kind se siekte kan daar sorgwekkende periodieke pyn in die kniegewrig wees.

In moderne medisyne is daar 5 stadiums in die ontwikkeling van Legg Calvet Perthes-siekte. Die tabel toon die eienskappe van elk van hulle:

Algemene inligting

Perthes-siekte by kinders - foto:

Perthes-Legg-Calvet siekte is tipe nie-aansteeklike nekrose die boonste gedeelte van die femurkop, wat ontstaan ​​het as gevolg van bloedsomloopversaking.

Die siekte vorder stadig, sodat beide die pasiënt en die ouers nie die simptome onmiddellik kan opmerk nie.

Perthes-siekte mag ontwikkel om die volgende redes:

  • die teenwoordigheid van myelodisplasie (misvorming van die rugmurg),
  • die teenwoordigheid van mislukkings in metaboliese prosesse,
  • beserings van die heupgewrig,
  • swak immuniteit (die siekte kan hom as 'n komplikasie van 'n bietjie aansteeklike siekte manifesteer)
  • hormonale ontwrigting in adolessensie,

  • ongebalanseerde dieet, gebrek aan vitamiene en minerale,
  • knyp van die ruggraat senuwees,
  • die teenwoordigheid van langdurige hoë vrag op die gewrig as gevolg van spinale misvorming,
  • oorerflike redes (as een van die ouers hierdie patologie gehad het, kan dit ook in 'n kind manifesteer).
  • Verhoogde ontwikkelingsrisiko's sekere kategorieë kinders het siektes:

    1. Paul: by seuns word hierdie patologie vaker gereeld gediagnoseer as by meisies.
    2. ouderdom: Die meeste patologie word gediagnoseer by kinders tussen die ouderdomme van 3 tot 10 jaar.
    3. groei: kinders met 'n lae (vir hul ouderdom) hoogte, met gereelde hoë fisiese inspanning, is in gevaar.

    Ook verhoogde risiko's is kinders wat gereeld aan sigaretrook blootgestel word.

    Redaksie

    Daar is 'n aantal gevolgtrekkings oor die gevare van skoonheidsmiddels skoonheidsmiddels. Ongelukkig, nie alle nuutgemaakte mammas luister na hulle nie. In 97% van baba sjampoe word die gevaarlike stof Sodium Lauryl Sulfate (SLS) of sy analoge gebruik. Baie artikels is geskryf oor die uitwerking van hierdie chemie op die gesondheid van beide kinders en volwassenes. Op versoek van ons lesers het ons die gewildste handelsmerke getoets. Die resultate was teleurstellend - die bekendste maatskappye het die teenwoordigheid van die gevaarlikste komponente getoon. Om nie die wettige regte van vervaardigers te skend nie, kan ons nie spesifieke handelsmerke noem nie. Die maatskappy Mulsan Cosmetic, die enigste een wat al die toetse geslaag het, het 10 punte uit 10 suksesvol ontvang. Elke produk is gemaak van natuurlike bestanddele, heeltemal veilig en hipoallergeen. Sekerlik beveel die amptelike aanlyn winkel mulsan.ru aan. As u die natuurlikheid van u skoonheidsmiddels betwyfel, moet u die vervaldatum nagaan. Dit moet nie langer as 10 maande wees nie. Kom versigtig na die keuse van skoonheidsmiddels, dit is belangrik vir jou en jou kind.

    Stadium van die siekte

    Daar is die volgende stadiums van die siekte:

    1. Onderbreking van bloedvoorsiening, die ontwikkeling van primêre aseptiese nekrose.
    2. Voorkoms van sekondêre depressiewe fraktuur.

  • Nekrotiese weefsel los, en die femorale nek word korter.
  • Geleidelike verspreiding van bindweefsel herstel van beenbalke as gevolg hiervan.
  • Die bindweefsel word vervang deur been, die fraktuur groei saam.
  • Aanbevelings vir die behandeling van Schlätter se siekte by adolessente kan gevind word op ons webwerf.

    Komplikasies en gevolge

    Die mees algemene komplikasies van Perthes siekte is die volgende:

      Osteoartritis van die femurkop - As gevolg van die misvorming van die femorale kop, kan die asetabulumarea beseer word, sodat die kraakbeenweefsel begin dun word en die gewrig nie meer in staat is om sy funksies behoorlik te verrig nie.

    Die persoon wat so 'n komplikasie ontvang, benodig chirurgie: die beskadigde gewrig word vervang deur 'n inplantaat.

  • Kinders wie se siekte Perthes op die ouderdom van sewe jaar opduik, het 'n hoë risiko van oorblyfsels konstante vervorming van die femurkop. In so 'n situasie word ook 'n operasie gewys om die gewrig te vervang.
  • na inhoud ↑

    Kliniese prentjie

    Die eerste stadiums van die siekte is versteek, die ouers en die kind Oorsig simptome dikwels gee hulle ook nie aandag nie.

    Aan die begin is daar net 'n gevoel van swaarkry in die bekken sone, en die kind begin om sterk aktiwiteit te vermy, dit is moeiliker vir hom om te hardloop, hy raak vinniger moeg. Geleidelik, die siekte vorder, lameness en ander simptome voorkom.

    Eerste tekens Perthes-siekte:

    1. Daar is 'n swak gesamentlike pynin seldsame gevalle wat na die hele been strek of in die sone van die knie gelokaliseer word. Aangesien dit hoofsaaklik voorkom na aansienlike fisiese inspanning en dan verdwyn, kan hierdie simptome nie die ouers wakker maak nie.
    2. Gaanveranderinge, verskyn mankheid, soms onmerkbaar selfs vir die kind self.

    Verder, indien behandeling nie begin is nie, ontwikkel meer ernstige simptomewat nie na rus bedaar nie:

    1. Die pyn word sterker en kom selfs na 'n geringe lading voor (byvoorbeeld daaglikse loop).
    2. baba agter in fisiese ontwikkeling in vergelyking met eweknieë.
    3. Die limp word meer opvallend, soos ander veranderinge in die gang.
    4. Gesamentlike area swel op.
    5. Die gewrig voer nie sy funksies korrek uit nie: baie bewegings is beperk, probleme kan ontstaan ​​selfs met normale loop.
    6. In sommige gevalle ledemaat verkort.
    7. Toes word minder sensitief.
    8. Die vel op die bene is gerimpelde.
    9. Beskikbaarheid is moontlik subfebriele temperatuurveral tydens periodes van pynverergering.

    Na 'n rukkie verdwyn die simptome, maar sommige van hulle bly, en later ontwikkel artrose.

    diagnose

    Die basis van diagnostiese maatreëls is X-straal van die gewrig, met sy hulp bepaal spesialiste op watter stadium die siekte is en kies die optimale terapie.

    In die mediese praktyk is daar verskeie klassifikasies, wat die meeste gebruik word deur die klassifikasie van Salter Thomson en Ketterol.

    X-straal Catterola klassifikasie:

    1. eerste die groep. Swak erns van die siekte. Daar is geringe vernietigende veranderinge, maar die beenkop is normaal. Fraktuur lyne word nie waargeneem nie, metafisiese veranderinge is ook afwesig.
    2. Die tweede die groep. Daar is geen oortredings in die kontoere van die kop nie, X-strale toon die verspreiding van bindweefsel en ander vernietigende veranderinge. Die aanvanklike stadium van fragmentering van die kop.
    3. derde die groep. Weerspieël 'n beduidende letsel van die kop en die vervorming daarvan. Die breuklyn is duidelik sigbaar.
    4. vierde die groep. Volledige nederlaag van die beenkop, asetabulum het ook verander.

    X-straal Salter Thomson klassifikasie:

    1. eerste die groep. In die anterior sone van die epifise is 'n breuklyn merkbaar, maar dit is slegs sigbaar in prente wat volgens die Lauenstein-metode geneem word.
    2. Die tweede die groep. In die anterior sone van die epifise is die teenwoordigheid van 'n subchondrale fraktuur duidelik sigbaar, die laterale grens van die benige kop bly.
    3. derde die groep. 'N Fraktuur is sigbaar in die laterale sone van die epifise.
    4. vierde die groep. Fraktuur dek die hele sone van die epifise.

    In sommige gevalle word MRI gebruik om die diagnose te verduidelik, maar gewoonlik is X-strale voldoende.

    Behandelingsmetodes

    Kinders jonger as ses jaar wat aanvanklike tekens van die siekte het, ontvang nie behandeling nie en moet deur die behandelende geneesheer gemoniteer word.

    Ouer kinders word meestal konserwatief behandel, chirurgiese ingryping is slegs nodig vir ernstige siektes of wanneer konserwatiewe terapie ondoeltreffend is.

    Konserwatiewe metodes van behandeling van hierdie patologie toon gewoonlik hoë doeltreffendheid.

    Die volgende behandelingsmetodes word gebruik:

    1. volle weiering van enige fisiese aktiwiteitwat die aangetaste ledemaat vir 'n lang tydperk beïnvloed, wat deur die dokter individueel bepaal word.
    2. aansoek medikasie om bloedsirkulasie te verbeter (Pentoxifylline en soortgelyke middels).
    3. ontvangs van vitamiene (veral groep B) en minerale (hoofsaaklik kalsium).
    4. aanstelling chondroprotectors - dwelms wat die simptome elimineer en die progressie van die siekte vertraag: Teraflex, Movex, Rumalon en ander.
    5. Verskeie behandelings word wyd gebruik tydens behandeling. ortopediese konstruksies. Dikwels gebruik Petri-bandage, wat 'n pleisterverband is, op albei bene geplaas en met 'n dwarsstaaf, wat die kind se bene in die gewenste posisie verseker: wyd versprei na die kante. Die verband word vir 4-6 weke aangewend, daarna is daar 'n herstelperiode, wat fisiese terapie insluit.
    6. Fisiese Terapie Dit word gebruik tydens die hele behandeling, behalwe vir periodes van gebruik van ortopediese strukture wat beweging belemmer (in plaas van fisiese terapie, word sulke gevalle elektriese stimulasie van die spiere voorgeskryf). Fisiese terapie sluit eenvoudige bewegings in: verdunning van die heupe, rotasie van die heupe.

  • nakoming spesiale dieet, die voorkoming van oortollige gewig as gevolg van lang lae mobiliteit.
  • massering In die siekte van Perthes stimuleer dit spiere, verbeter die bloedtoevoer en verminder pyn, word streng volgens instruksies uitgevoer, sluit streel, maal, knieë, spierpiere, sirkelvormige en stippelbewegings in. Die massage kursus het tot dertig prosedures en herhaal na 'n rukkie.
  • Word gehou fisioterapie: elektroforese, ozokeritoterapie, UHF-terapie, diatermie, modderterapie.
  • Terapie is lank, duur minstens een jaar, en in ernstige gevalle - ten minste vier jaar.

    U kan leer oor tekens van sistemiese lupus erythematosus in 'n kind uit ons artikel.

    chirurgie

    Chirurgie vir hierdie patologie word uitgevoer slegs in geval van erge siekte (ernstige afwyking van die kop, subluxasies) aan kinders wat die ouderdom van ses bereik het.

    Dikwels word die asetabulêre transposisie of korrektiewe osteotomie van die femur uitgevoer.

    Na die operasie moet lank wees herstel tydperk, insluitende fisioterapie, die implementering van fisiese terapie-komplekse, massering en medikasie.

    Prognose en gestremdheid

    As die siekte in die vroeë stadiums opgespoor word, is die behandeling kwalitatief en betyds uitgevoer, en die ouers en die kind het al die aanbevelings noukeurig gevolg. Positiewe uitkyk: die kind sal ten volle kan lewe, maar hy moet die fisiese spanning op die gewrig beperk.

    Ernstige siekte en die afwesigheid van langtermynbehandeling behels die ontwikkeling van komplikasies wat n kind tot gestremdheid kan lei. Daarom is dit belangrik om met die eerste simptome na die hospitaal te gaan, selfs al is hulle byna onsigbaar.

    Voorkoming van hierdie siekte bestaan ​​nie, maar risiko's kan verminder word: die voeding van die kind moet korrek en gevarieerd wees, fisiese inspanning moet voldoende wees, maar nie oormatig wees nie en enige ernstige besering moet onder die beheer van 'n traumatoloog behandel word. Ook baie belangrik is die tydige verloop van voorkomende eksamens.

    Hoe word trechter bors in 'n kind behandel? Vind nou die antwoord uit.

    U kan leer oor die nie-chirurgiese behandeling van Perthes-siekte by kinders uit die video:

    Ons vra u vriendelik om nie selfmedikasie te maak nie. Teken in met 'n dokter!

    Die inhoud

    Die etiologie van die siekte is onbekend: daar is verskeie teorieë oor die oorsake van die ontwikkeling van die siekte - trauma, oormatige stres op die gewrig in verswakte kinders, het onlangs infeksie siektes, metaboliese afwykings, aangebore afwykings van die heupgewrigte oorgedra. Die mees algemene oorsaak kan wees die verplasing van die vierde lumbale werwelwervel L4, dikwels eensydig, wat die inbreuk op die nabygeleë senuweewortels veroorsaak wat die vate, die sclera van die femurkop beheer.

    Perthes se siekte raak dikwels seuns (3-5 keer meer dikwels) tussen die ouderdomme van 3 en 14 jaar. Die regte gewrig word meer dikwels geraak, soms kom bilaterale letsels voor, hoewel die tweede gewrig gewoonlik minder geraak word.

    Die siekte van Perthes verteenwoordig sowat 17% van alle osteochondropatiese middels.

    Bloedsirkulasieversteurings, distrofie van been- en kraakbeenweefsel (hoofsaaklik femorale epifise, tot 'n mindere mate van asetabulêre strukture), distrofie en nekrose van been- en kraakbeenstrukture, veranderinge in die anatomie en biomeganika van die gewrigsontwikkeling. In die patogenese van Perthes siekte is daar vyf stadiums: I - nekrose van die kern van ossifikasie van die femurkop, II - sekondêre kompressie / indrukke fraktuur van die femorale kop, III - resorpsie van nekrotiese beenweefsel en sy fragmentering, verkorting van die femorale nek, IV - proliferasie van bindweefsel in plaas van die aangetaste been- en kraakbeenstrukture, V-ossifikasie van die vervangende bindweefselstrukture as gevolg van die afzetting van kalsium met die vorming van beenweefsel.

    As gevolg van hierdie prosesse word die anatomie en biomeganika van die gewrig ontwrig, die femorale nek verkort, die servikale diafisiese hoek verminder en die struktuur van die asetabulum word versteur.

    Die siekte begin meestal geleidelik.

    Die aanvanklike manifestasies van die siekte is pyn in beide die heup- en kniegewrigte, en meer dikwels begin die siekte met pyn in laasgenoemde. 'N Verandering in die gang - die kind begin slap.

    Die nederlaag van die heupgewrig in Perthes-siekte is meestal eensydig.

    In die latere stadiums van kontrakture word hipotrofie van die gluteale spiere waargeneem.

    Kliniese en radiologiese klassifikasies Redigeer

    Catterol Klassifikasie [1]

    Groep 1 - Aanvanklike radiologiese manifestasies. Klein subchondrale of sentrale gebrek met bewaar normale konfigurasie van die femorale kop. Metafisale veranderinge, sekwestrasie of breuklyne word nie opgespoor nie.

    Groep 2 - Sklerotiese en vernietigende veranderinge in die kop van die femur terwyl sy kontoer behoue ​​bly, tekens van fragmentasie en sekwestrasie.

    Groep 3 - Subtotale letsel van die femorale kop met sy vervorming en die teenwoordigheid van 'n breuklyn.

    Groep 4 - totale letsel van die femorale kop, sowel as die teenwoordigheid van veranderinge in die asetabulum.

    Salter - Thomson Klassifikasie (Salter - Thomson) [2]

    Groep I - subchondrale breuklyn slegs in die prentjie in die posisie van die Lauenstein in die anterior deel van die epifise.

    Groep II - subchondrale fraktuur in die anterior deel van die epifise, die laterale grens van die kop word bewaar.

    Groep III - subchondrale fraktuur in die laterale deel van die epifise.

    Groep IV - subchondrale fraktuur in die hele gebied van die epifise.

    Terapie van die siekte is kompleks en hang af van die verhoog.

    In die vroeë stadiums - los van die geaffekteerde gewrig (dra ortopediese toestelle, los die heupgewrig, krukke), immobilisasie (ontvoering en afwyking), periodieke daaglikse strek, geneesmiddelbehandeling, wat daarop gemik is om die bloedtoevoer na die been- en kraakbeenstrukture van die heupgewrig te verbeter. In die latere stadiums - chirurgie, eliminasie van biomeganiese afwykings in die gewrig.

    Ook in die proses van behandeling word toegepaste fisioterapiemetodes, massering (deur verskillende metodes), fisiese terapie, elektroforese, hiperbariese suurstofterapie, sanatorium-oord behandeling.

    Die beste resultate van behandeling kan as 'n reël bereik word by kinders met 'n ouderdom van minder as 4 jaar, wat verband hou met minder ontwikkeling en differensiasie van die weefsels wat die strukture van die heupgewrig vorm.

    Die behandeling is lank, vir 2 tot 5 jaar, en vereis voortdurende opvolg van 'n dokter.

    In die geval van die verplasing van die werwels van die lumbale ruggraat L4-L5, bied die verwydering van verplasing jou die tempo baie vinniger. Die gebruik van chondroprotektors was onbevredigend.

    Oorsake van siekte

    'N Enkele rede vir die voorkoms van hierdie patologie is nog nie geformuleer nie. Daar word van mening dat 'n kombinasie van verskeie faktore tot die voorkoms daarvan lei. Sommige kinders wat nog steeds by geboorte is, het 'n sekere voorkoms vir die voorkoms van Perthes-siekte, wat veroorsaak word deur myelodisplasie - aangebore hipoplasie van die rugmurg in die lumbale streek. Met so 'n afwyking van bloedtoevoer na die femorale kop is beperk, en in sommige gevalle selfs heeltemal stop. As gevolg van die staking van suurstoftoevoer sterf die weefsels af, wat lei tot die ontwikkeling van aseptiese nekrose - die dood van weefsels sonder blootstelling aan bakterieë of inflammasie. Myelodysplasie kan absoluut nie in die loop van 'n leeftyd manifesteer nie, maar as dit gekombineer word met ander faktore (aansteeklike siektes, beserings), kan dit lei tot die ontwikkeling van verskeie ortopediese patologieë.

    Ook, 'n oorerflike faktor wat die struktuur van die heupgewrig op genetiese vlak beïnvloed, het ook 'n sekere waarde.

    Ander faktore wat die risiko van die ontwikkeling van Perthes-siekte verhoog:

    algemene aansteeklike siektes en komplikasies, byvoorbeeld inflammasie van die heupgewrig in die teenwoordigheid van griep, tonsillitis, sinusitis,

    klein baba gewig by geboorte,

    metaboliese afwykings, veral fosfor en kalsium, wat aktief betrokke is by die vorming van beenweefsel,

    uitgestel hipotrofie, rickets,

    hormonale afwykings by kinders in puberteit,

    verhoogde spanning op die gewrigte met 'n verswakte liggaam tydens die ontwikkeling van akute infeksies. Dit is daarom die rede waarom beddens in die geval van inflammatoriese siektes aanbeveel word.

    chroniese blootstelling van 'n kind aan tabakrook (passiewe rook)

    heupbesering en aangrensende gewrigte, byvoorbeeld tydens val, spring.

    Stadiums van Perthes-siekte

    Daar is vyf stadiums van Perthes-siekte by kinders:

    die eerste is die beëindiging van die bloedtoevoer na die femurkop en die aanvang van nekrose van die weefsel van die femur,

    die tweede is 'n sekondêre breuk van die femorale kop,

    die derde - verkorting van die femorale nek, resorpsie van dooie weefsel,

    die vierde - die bindweefsel groei in die plek van die been wat vrygestel word van die afsterwe van die weefsel,

    vyfde, die bindweefsel begin styf word, die fraktuurfusieproses vind plaas, gevolglik word die natuurlike struktuur van die gewrig ontwrig.

    Die gevolge van osteochondropathie van die femorale kop hang af van die grootte en lokalisering van die nekwebwerf. Met 'n klein fokus van weefselnekrose, is 'n volle herstel moontlik. As daar aansienlike afwykings van die femorale kop is, breek dit in verskeie afsonderlike fragmente uit en al in die vyfde stadium (met ossifikasie van die bindweefsel en fusie) het 'n onreëlmatige vorm (verkry 'n konvekse, dun of plat vorm). As gevolg daarvan begin komplikasies ontstaan: kontrakture, moeilikheid om te loop, en erge koxartrose, of artrose van die heupgewrig, verskyn ook.

    Perthes siekte behandeling

    Behandeling van die siekte hang af van die stadium van ontwikkeling van die patologie, die ouderdom van die kind en enkele individuele eienskappe. In die vroeë stadiums van die patologie word konserwatiewe behandeling toegepas. Die latere stadiums word slegs chirurgies behandel.

    Kinders tussen die ouderdomme van 2 tot 7 jaar met 'n aanleg vir osteochondropatie van die femurkop moet 'n volledige ondersoek ondergaan (met die verpligte X-straalondersoek) en moet by die distrik-ortopedkundige geregistreer wees. In die geval van vroeë (klein) simptome, kan spesiale behandeling nie altyd voorgeskryf word nie: as by die uitvoering van bykomende beelde in dinamika die progressie van die siekte nie bevestig word nie, kan die ortopediese beheer eenvoudige voorskrif oor die dinamika van die patologie voorskryf sonder farmaseutiese regstelling. As die patologie vererger word, gaan na die gedrag van konserwatiewe behandeling.

    So 'n konserwatiewe behandeling van patologie is baie lank en kan selde minder as twee jaar duur, gewoonlik neem dit van 2,5 tot 4 jaar om die patologie uit te skakel. Behandeling behels die volgende stel maatreëls:

    Die vermindering van die las op die gewrigte - dra spesiale gipsverbande, ortopediese binnesole, massering, 'n spesiale kompleks van fisiese terapie, loop op krukke.

    Oorgewig bestry - as gevolg van die vermindering van die mobiliteit van die kind, verskyn dikwels probleme met oormatige liggaamsgewig, wat 'n bykomende las gee aan 'n reeds beskadigde heupgewrig. Daarom, dokters voorskryf 'n spesiale dieet vir kinders om gewig te normaliseer. Ouers moet toesien dat die kind 'n normale dieet ontvang, wat versadig is met kalsium, proteïene en vitamiene.

    Aanstelling van vasokonstriktormiddels, middels vir resorpsie van nekrotiese weefsel, verbeter bloedtoevoer na die gewrig, hou spiertonus in stand.

    Om die inflammatoriese proses in die heupgewrig te verminder, kan anti-inflammatoriese middels voorgeskryf word, byvoorbeeld, Ibuprofen. In sommige gevalle is daar 'n paar maande nodig vir hierdie terapie.

    Hondoprotektore en angioprotors word ook binnespiers en mondelings voorgeskryf.

    Fisiese terapie - massage, ozokeriet, terapeutiese modder, elektroforese met fosfor en kalsium, elektriese spierstimulasie, UHF.

    In die laat stadiums van die ontwikkeling van die Perthes-siekte in die geval van beduidende misvormings van die gewrig, is daar geen voordeel uit konserwatiewe behandeling nie. Daarom word chirurgie vereis - regstelling van die beskadigde gewrig.

    Chirurgiese behandeling van Perthes-siekte word aanbeveel vir kinders na 6 jaar. Die belangrikste metodes van regstelling is bekken osteotomie volgens Salter, medialisering van osteotomie van die femur. Die kop van die femur word diep in die acetabulum geplaas en met plate geplaas, wat dan verwyder word. Na die operasie is daar 'n behoefte om 'n gipskorset van die bors aan die voete te gee vir 1,5-2 maande. Fisiese oefeninge om die mobiliteit te herstel, begin onmiddellik na die verwydering van die gips en word slegs uitgevoer onder streng radiologiese beheer. Ook die rehabilitasie periode sluit in hondoprotectors, fisioterapie, massering.

    Na die suksesvolle behandeling van die Perthes-siekte word pasiënte aanbeveel om die lading op die heupgewrig vir die res van hul lewens te beperk: gewigopheffing, lopende vragte, spronge van 'n hoogte is verbode. Werksaktiwiteite behoort nie met langdurige op hul voete geassosieer te word nie. Dit is verpligtend aanbeveel om mediese gimnastiek te betrek, toegelaat te fiets en te swem. Dit is nodig om gereeld eksamens by die ortopedus te ondergaan om X-strale uit te voer om die dinamika en toestand van die gewrig te monitor.

    Loading...