Gewilde Poste

Editor'S Choice - 2019

Goedaardige esofageale gewasse

Vandag is die dood van kwaadaardige siektes stewig verskans op die tweede plek in die struktuur van mortaliteit, die tweede slegs vir kardiovaskulêre siektes in hierdie aanwyser.

Onder die oorsake van die dood van kanker, neem 'n swakkwale tumor van die esofagus die vyfde posisie, agter slegs kanker van die maag, melkkliere, longe en dikdermkanker. Elke jaar sterf tot negehonderdduisend mense van oor die hele wêreld van hierdie siekte.

Goedaardige gewasse van die slukderm beslaan 'n baie klein persentasie onder alle neoplasmas van die slukderm. Hulle verteenwoordig slegs 0,5-1% van alle tumor letsels van hierdie orgaan.

Mans ly aan kanker van die slukderm aansienlik meer dikwels as vroue, in 'n verhouding van (5-10): 1 onderskeidelik. Oorwegend siek mense is bejaardes. In meer as 80% van die gevalle kom maligne tumore van die slukderm voor by mense ouer as 65 jaar.

Kanker van die slukderm het sy eie geografiese voorkeure, wat meer algemeen in die lande van Sentraal-, Midde- en Oos-Asië voorkom. Dit word egter baie minder dikwels aangetref in lande soos Nepal, Viëtnam, Israel, Armenië en Mali.

In die toestande van die moderne wêreld, met tydige behandeling en rasionele behandeling, is dit moontlik om 'n gunstige prognose vir pasiënte met goedaardige neoplasmas te bereik, en in sommige gevalle vir pasiënte met slukdermkanker.

Risikofaktore vir die ontwikkeling van esofageale gewasse

Een van die belangrikste risikofaktore vir die ontwikkeling van kwaadaardige gewasse van die slukderm het wetenskaplikes geïdentifiseer:

  • Akkommodasie naby die kuslyn van die Arktiese Oseaan. Die inwoners van hierdie streek, kwaadaardige siektes van die slukderm is meer algemeen as in naburige gebiede. Dokters skryf dit toe aan 'n groot verskeidenheid spoorelemente in die plaaslike grond. Die grond van die kus van die Arktiese Oseaan bevat feitlik alle elemente van die D.I. Mendeleev. Daarbenewens het die rol van voorkeur in die dieet. Hulle hou daarvan om oormatige koue of warm kos te eet,
  • In Europa en Noord-Amerika is die grootste risikofaktor ongesonde lewenstyl (gebruik van tabak en alkohol),
  • In die lande van Sentraal-en Oos-Asië, as die hoofrede, gee hulle onvoldoende inname van belangrike middels uit voedsel (vitamiene, mikroelemente). Ander risikofaktore word ook in hierdie streke aangetref, soos warm tee, piekels, piekels, opium op rook, onvanpas gestoor sampioene, sulke sampioene bevat baie kanirogenogene.

Afsonderlik is dit die moeite werd om voorkankerlike siektes te onderskei, in die teenwoordigheid waarvan 'n groter waarskynlikheid verwag kan word vir die ontwikkeling van 'n tumor van die slukderm as in die populasie. Hierdie siektes sluit in:

  • Verbrand stricture. Die ontstaan ​​van onkologie ontwikkeling word geassosieer met permanente trauma van die slymvlies,
  • Achalasia van die cardia is die oorsaak van gereelde werpings van suur maaginhoud en gevolglik, gereelde chroniese traumatisering van die slukdermepitheel,
  • Die menslike papillomavirus word beskou as byna die hoofoorsaak van die ontwikkeling van lae graad esofageale neoplasmas in Asiatiese lande,
  • Gastroesofageale refluksiekte en gevolglik verhoog Barrett se esofagus die risiko van oesofageale kanker aansienlik. Die patogenese in hierdie geval is soortgelyk aan die patogenese in die ontwikkeling van achalasia,
  • Plummer-Vinson-sindroom is 'n chroniese inflammasie van die slukdermslijmvlies, as gevolg van 'n gebrek aan yster in die liggaam. Dikwels vloei hierdie sindroom in onkologie.

Klassifikasie van esofageale gewasse

Tumore ontwikkel uit epiteel:

  • Goedaardige gewasse van die slukderm:
    • Adenoom - 'n tumor van klierweefsel
    • Plaag Papilloma,
    • Virus wrat.
  • Swak gehalte gewasse
  • Adenokarsinoom - 'n tumor wat abnormale klier epiteelselle bevat,
  • Plaagkellige selkarsinoom,
  • Klein selkarsinoom,
  • Ander kwaadaardige neoplasmas.

  • Goedaardige gewasse van die slukderm:
    • Leiomioom - 'n tumor wat van gladde spiere ontwikkel,
    • Lipoma - ontwikkel uit liposiete, vetweefsel-selle,
    • Hemangioma - 'n vaskulêre tumor,
    • Tumore van die senuwee weefsel.
    • Gemengde gewasse:
    • carcinosarcoma,
    • Melanoom van die slukderm.

Simptome van die tumorproses van die slukderm

Goedaardige gewasse van die slukderm het simptome hoofsaaklik verband gehou met die aard van die groei van die tumorproses, die volume daarvan, die ligging. Die mees kenmerkende simptome is disfagie. Dysfagie - 'n skending van die slukproses, soms, minder dikwels as in die esofaguskanker, word eensaamheid waargeneem. Odinofagiya - pynlike sluk. As gevolg hiervan verloor pasiënte dikwels gewig. In lopende omstandighede kan naarheid en braking voorkom. Met die groei van die gewas uit die slukderm, kan die gewas meganiese druk op buurorgane uitoefen, wat pyn in die bors en agter die baarmoeder veroorsaak. Gewoonlik word pyn vertoon wanneer 'n tumor 'n aansienlike grootte bereik.

Simptome van kwaadaardige gewasse van die slukderm:

  • Dysfagie - die hoof, en dikwels die eerste teken van 'n tumor van die slukderm. Hierdie simptoom het verskeie stadiums van sy ontwikkeling. Aanvanklik word die deurgang van die slukderm slegs van growwe kos versteur, dan word semi-vloeibare voedsel al swak vorder. Met verdere groei is daar moeilik om vloeistowwe te neem. En laastens is daar 'n volledige obstruksie van die lumen van die slukderm deur die gewas,
  • Pyn sindroom kom voor wanneer die gewig vergroot word en die sensitiewe senuweestokkies en naburige organe word gekerf. Eerstens is daar 'n onuitgesproke pynsindroom, en dan met die groei van die gewas intens,
  • Simptome van esofageale braking. Hierdie simptoom word gekenmerk deur die voorkoms van 'n emetiese aanval van onveranderde kos, wat nog nie in die slukderm is nie. Hierdie simptoom kan beskou word as 'n manifestasie van verswakte sluk, disfagie. Hierdie braking kom dadelik na 'n maaltyd,
  • Hipersalivering - oorvloedige speeksel. Soms gebeur een van die eerste manifestasies van die siekte,
  • Halitose - 'n onaangename reuk van die mond voel selfs deur die pasiënt. Die simptoom word geassosieer met die disintegrasie van die tumor of met putrefaktiewe prosesse bokant die obstruksie,
  • Bloeding uit die slukderm of braking met strepe bloedrooi bloed of onveranderde bloed.
  • Sindroom druk vagus senuwee. Met 'n beduidende toename in die grootte van die tumor verskyn simptome van verswakte hartaktiwiteit en verswakte gastriese motiliteit en sekresie,
  • Horner sindroom - kom voor wanneer die simpatiese romp saamgepers word. Horner se sindroom word gemanifesteer deur 'n triade van simptome:
    • Ptosis - die weglating van die boonste ooglid op die betrokke kant,
    • Mioz - leerlingvermindering op die betrokke kant,
    • Enophthalmos - diep plasing van die oog in die baan aan die kant van die letsel,
    • Vuisvorming is die vorming van kanale tussen die slukderm en die bronchus of esofagus en die tragea. Dit word gemanifesteer deur versmoring (verstikking), hoes, kortasem,
    • Simptome van mediasthenitis, in stryd met die integriteit van die slukderm.

Diagnose van esofageale gewasse

Goedaardige gewasse van die slukderm het dikwels nie spesifieke tekens wat tydens die opname en mediese ondersoek aangetref word nie.

Die klassieke diagnostiese metode is radiopaque ondersoek van die slukderm. Wanneer eksofytiese (in die lumen van die slukderm) groei word bepaal deur die vulafwyking. In gevalle waar die groei endofyties is (groei binne-in die muur of in die rigting van die mediastinum), word 'n vernouing van die esofagus, 'n randvuldefek of 'n "visor" -simptome waargeneem.

By pasiënte met vermoedelik benigne tumore van die slukderm, is die gebruik van esofagoskopie nodig. Die finale stap van esofagoskopie moet 'n geteikende biopsie wees met verdere ondersoek van die obduksie van die materiaal vir die finale bepaling van die goeie gehalte van die tumor.

Die verloop van navorsing in kwaadaardige gewasse is soortgelyk aan die diagnose van goedaardige gewasse. Aanvanklik bestudeer ons die geskiedenis en doen 'n objektiewe ondersoek van die pasiënt. In die volgende fase voer hulle 'n X-straal kontras studie, en dan, na endoskopiese ondersoek, hulle neem 'n biopsie uit die tumor materiaal.

Volgende, gaan voort om die diagnose te verduidelik. gebruik:

  • Berekende tomografie
  • PET (positron scan),
  • MRI (Magnetiese Resonansie Skandering),
  • ultraklank
  • Laparoskopiese ondersoek om fokus van metastase op te spoor.

Behandeling van esofageale gewasse

Die goudstandaard vir die behandeling van goedaardige gewasse is chirurgiese verwydering. Aanduidings vir so 'n operasie is:

  • Die moontlikheid van kwaadaardigheid,
  • Bloeding van 'n tumor
  • Erge disfagie of odinofagie.

'N Deel van eksofytiese groei kan endoskopies verwyder word. Vir gewasse wat in die derm van die esofagus groei, word oop operasie gebruik. Spandeer reseksie (verwydering) van die betrokke gebied met verdere plastiese chirurgie van die gebrek.

Die metodes van keuse vir maligne tumore is bestraling en chirurgiese metodes. Die keuse van metodologie word in baie opsigte bepaal deur die lokalisering van die tumor en die stadium van ontwikkeling van die siekte.

Met die betrokkenheid van die boonste slukderm word stralingsterapie gebruik. Die komplekse gebruik van radiologiese behandeling en chirurgie is aanvaarbaar vir kwaadaardige gewasse wat op die middelste segment van die slukderm geleë is. Oorwegend chirurgiese metode is van toepassing op tumore van die onderste derde van die slukderm.

'N Afsonderlike toediening van slegs 'n operatiewe behandelingsmetode word aangetoon in gevalle waar lokalisasie van 'n kankerletsel in die omgewing van die slymvlies van 'n orgaan, sonder ontkieming in dieper gebiede voorkom. Ook 'n voorvereiste is die afwesigheid van sekondêre verspreiding van die gewas (sy metastase). In die teenoorgestelde gevalle word komplekse chirurgiese, radioterapie en chemoterapeutiese behandeling gebruik.

Dikwels word die ouer pasiënt se ouderdom, laat aanloklikheid, of die teenwoordigheid van kontraindikasies, onmoontlik om radikale behandeling te bewerkstellig. In sulke gevalle word gastrostomie uitgevoer, wat tot 'n mate die lewenskwaliteit van pasiënte verbeter. Endoskopiese heranalisering van die stenosiese gebied word as 'n goeie alternatief in palliatiewe behandeling gebruik.

Vir goedaardige gewasse van die slukderm is die voorspelling in die meeste gevalle gunstig (vir lewe en gestremdheid). Met voldoende chirurgiese behandeling is sterftes minder as 1%.

In siektes van die substandaard esofageale neoplasmas, vorder die siekte nogal vinnig. Van die primêre manifes tot die dodelike uitkoms met onbehandelde kanker, duur dit minder as 'n jaar. Wissel die voorspelling afhangende van die vorm van groei. Met endofitiese groei is die voorspelling vir drie jaar se oorlewing tot ses persent, vir eksofytiese is dit naby dertig persent.

Met die tydige diagnose is die bevoegde benadering tot behandeling en die pasiënt se vertroue in sy herstel, effektief.

Goedaardige esofageale gewasse

Goedaardige gewasse van die slukderm is relatief skaars bevindinge in gastro-enterologie, wat verantwoordelik is vir 0,5 tot 5% van alle esofageale neoplasmas. Meestal ontwikkel tumore van die slukderm by mans, die voorkeur ouderdom van pasiënte is 25 tot 60 jaar. Die etiologie van goedaardige esofageale gewasse is onbekend, behalwe esofageale siste, wat embrio-misvormings is. Gunsteling plekke van tumor lokalisering is natuurlike kontraksies en die onderste derde van die slukderm.

Klassifikasie van goedaardige gewasse van die slukderm

Volgens die histologiese struktuur word epitheel- en nie-epitheliale benigne tumore van die esofagus geïsoleer. Epitheel-neoplasmas van die epitheel-tipe sluit in papillomas, adenome en esse van die esofagus (retensie, enterogeen, brongogeen, reduplikasie, sistiese esofagitis, ens.). Fibromas, leiomyomas, lipomas, kapillêre en cavernous hemangiomas, lymphangiomas, neurofibromas, neurinomas, osteochondromas, teratomas, myxomas en ander seldsame vorms, is onder nie-epitheliale gewasse.

Volgens die groeimetode kan goedaardige tumore van die slukderm intraluminale (polipoïedale) en intraparietale (intramurale) wees. Papilllomas, adenome, poliepe behoort aan intraluminale gewasse, sistisse, leiomieme, ens. Aan intraparetale gewasse. Ander tipes goedaardige esofageale gewasse is redelik skaars.

Eienskappe van goedaardige esofageale gewasse

Adenome en poliepe kan oral in die slukderm geleë wees, meestal word hulle in die servikale of abdominale gebied aangetref. Hierdie gewasse kan op 'n breë basis of lang been groei, in die laaste geval word hul proliferasie van die slukderm in die farinks of insluiting in die hartgebied uitgesluit, wat gepaard gaan met ooreenstemmende simptome. Tydens endoskopiese ondersoek word adenome en poliepe omskryf as rooierig, neoplasmas duidelik geskei van die monds van die slukderm, soms met 'n lobulêre struktuur. As gevolg van die oppervlakkige ligging van die vate, bloei die gewasse maklik op kontak.

Sisteels van die slukderm behoort nie aan ware gewasse nie, hulle vorming word geassosieer met blokkasie van slymklier in die skending van embriogenese. Dikwels word siste in die onderste derde van die slukderm gevorm. Hulle is dunwandige formasies gevul met 'n helder, opalescent, geel of hemorragiese vloeistof. Die inhoud van die siste kan slym, seroer, jellieagtig, serous-purulent wees. Die mure van die siste word aan die buitekant gevorm deur gladdespier of veselagtige weefsel, en word aan die binnekant deur 'n plaveisel-, gekilieerde of silindriese epiteel uitgevoer. Sisse kan smeer, besmet raak met mikrobiese flora, en soms kwaadaardig.

Onder die nie-epitheliale formasies van die slukderm is die meerderheid (70-95%) leiomieme wat voortspruit uit die gladdespierlaag van die slukderm of van die spierelemente van die slymvlies. Gewoonlik groei leiomyomas as 'n enkele nodus en het polisikliese kontoere, wat minder dikwels gevorm word deur verskeie nodusse wat met mekaar verbind is. Leiomyome ontwikkel in die dikte van die spierlaag van die slukderm, wat lei tot strek en dunner van die mure.

In 90% van die gevalle word leiomyomas gevorm in die torakale esofagus, in 7% van die gevalle in die servikale deel. Die proliferasie van 'n tumor in die lumen van die slukderm veroorsaak sy vernouing en disfagie. Mikroskopies word leiomioom gevorm deur bundels gladde spiervesels wat afwisselend met veselrige bindweefselwebwerwe plaasvind. Met die voorkoms van bindweefsel in die struktuur van die tumor word die tumor as fibroïdes beskou.

Onder die seldsame vorme van goedaardige gewasse van die slukderm is fibromas, lipomas, neurinome, limfoniomas, hemangiomas. Neurome en fibromas het 'n digter konsekwentheid, word nou gesoldeer aan die esofageale muur, kom uit senuweestrukture of paraesofageale weefsel, kan 'n gemengde struktuur hê - neurofibromas.

Vaskulêre (lymphangiomas, hemangiomas) en vetterige tumore (lipomas) het gewoonlik 'n sagte konsekwentheid, het nie altyd duidelike grense nie, kan versprei langs die muur van die esofagus en in die omliggende weefsels.

Simptome van goedaardige esofageale gewasse

Die spesifisiteit van manifestasies van goedaardige gewasse van die slukderm as gevolg van hul tipe groei, lokalisering en grootte, tot 'n mindere mate, beïnvloed die histologiese struktuur van die simptome. Tumors wat in die lumen van die slukderm groei, veroorsaak dysfagie - 'n skending van die verloop van voedselmassas deur die slukderm: moeilik om gesonde kos te sluk, 'n knop agter die baarmoeder te voel. Die erns van disfagie neem toe namate die gewas groei. Dikwels, wanneer daar intraluminale tumore van die slukderm is, word gematigde pyne agter die bors van 'n dowwe of spastiese karakter, ongemak in die keel of bors wat vererger word ten tye van die ete, aangeteken.

Die simptome van goedaardige gewasse van die slukderm kan spysvertering, naarheid, belching, opwekking wees. Groot luminale tumore veroorsaak dikwels braking, wat veroorsaak dat pasiënte vinnig gewig verloor. Intraluminale gewasse is dikwels beseer voedsel, ulseraat, wat gepaard gaan met bloeding uit die slukderm, anemie. Volle obturasie van die slukderm as 'n goedaardige tumor, as 'n reël, word nie waargeneem nie. Soms intraluminale gewasse op die lang been migreer in die lumen van die larinks wanneer braking, wat lei tot versmoring, soms noodlottig.

Tumors met intraparietale groei kom meer dikwels in die distale gedeelte van die slukderm voor en ontwikkel asimptomaties vir 'n lang tyd. Die nuwe groei wat 'n aansienlike grootte bereik het, veroorsaak dysfagie, naarheid, borspyn van matige intensiteit, aptytverlies. In geval van ekstra esofageale gewasgroei, kan kompressie sindroom ontwikkel, wat veroorsaak word deur kompressie van die mediastinale organe (vagus senuwee, brongi, groot are). In hierdie geval, heesheid, verhoogde pyn agter die baarmoeder, die voorkoms van droë hoes, tagikardie, aritmie. Wanneer die slukderm van die slukderm voorkom, kan dit onderdruk en perforasie voorkom.

In seldsame gevalle is maligniteit van goedaardige gewasse met die ontwikkeling van esofageale kanker moontlik.

Diagnose van goedaardige esofageale gewasse

By die diagnose van goedaardige tumore van die slukderm behoort die hoofrol aan x-straal- en endoskopiese ondersoekmetodes.

Контрастная рентгенография пищевода позволяет обнаружить опухолевое образование, выяснить его локализацию, выраженность сужения просвета пищевода и деформации его стенок. Die X-straalbeeld van intraparetale gewasse word gekenmerk deur die opsporing van 'n skerp afgebakende vuldefek, 'n verplasing van die esofagus lumen, 'n suprastenotiese uitbreiding van die slukderm, die uitlê van die voue van die slukderm op die plek van die tumor. In intraluminale tumore word 'n vullingsafwyking met gladde, helder kontoere, "gestroomlyn" deur kontrasterende suspensie en verplaas saam met die slukdermwand bepaal. Peristalse van die esofagusmure op die plek van die tumor word bewaar.

Oefening van esofagoskopie (esophagogastroscopy) is nodig om die tipe groei en aard van onderwys, die grootte en lokalisering daarvan te bepaal. Vir 'n beter visualisering van veranderinge in die slukdermure word esofageale chromoskopie uitgevoer. Vir intraluminale tumore word 'n endoskopiese biopsie tydens esofagoskopie uitgevoer, wat gevolglik die volgende sitologiese en morfologiese ondersoek van tumorweefsels toelaat. Vir intraparietale gewasgroei word 'n biopsie gekontraïndikeer weens die diep ligging van die tumor in die slukdermwand, die risiko van besering en infeksie van die slymvlies.

Met ekstraesofageale groei van die neoplasma en die interaksie met die mediastinale organe word bors X-straal en pneumomediastinografie aangewend. In twyfelagtige gevalle word CT en MRI van die mediastinum gebruik.

Behandeling van goedaardige gewasse van die slukderm

As gevolg van die feit dat esofageale gewasse dikwels gekompliseer word deur ulserasie, word bloeding, versadiging, maligniteit, chirurgiese taktiek in hul houding getoon. Epitheel-intraluminale tumore met 'n lang smal been kan deur elektroklous deur 'n endoskoop verwyder word. Tumors op 'n breë basis, dit is beter om te aksisiseer in die proses van oop esofagotomie. Reseksie van die slukderm word aangewend in gevalle waar kwaadaardigheid nie uitgesluit kan word nie, of met 'n beduidende grootte van die tumor.

Intraartikulêre gewasse van die slukderm vereis torakotomie, enucleasie van die tumor en daaropvolgende herstel van die integriteit van die esofageale wand. Met 'n beduidende vernietiging van die spierwand word die reseksie van die deel van die esofagus met sy maag-, maag- of maag- of kolonale oorplantingsoorplanting of esofagogastroanastomose uitgevoer.

Prognose vir goedaardige esofageale gewasse

Postoperatiewe prognose is gewoonlik gunstig. Herhalings van die siekte is skaars. In byna alle gevalle word die esofagus se funksie volledig herstel, die vermoë om te werk bly. Na die operasie word 'n dinamiese waarneming van 'n gastro-enteroloog getoon.

As die operasie verlaat word, is 'n ingewikkelde variant van die ontwikkeling van goedaardige esofageale tumore tot hul maligne transformasie moontlik.

Die aard van die probleem en maniere om dit op te spoor

Nuwe groei in die slukderm is 'n kollektiewe term vir goedaardige en kwaadaardige gewasse, waarin nie net 'n ander histologiese struktuur waargeneem word nie.

Hulle oorsprong kan met soortgelyke of verskillende faktore geassosieer word, maar die kliniese prentjie kan soortgelyk wees, veral in die stadiums wanneer 'n tumor van die slukderm opgespoor word.

Om die aard van die patologiese groei te bepaal en 'n betroubare diagnose te stel, is eenvoudige studies gewoonlik nie genoeg nie.

Daarom word die finale uitspraak eers na 'n volledige ondersoek en spesifieke ontledings gemaak.

Goedaardige gewasse van die esofagus-mediese chirurgiese behandeling en 'n gunstige voorspelling, met uiters skaars terugval, veral met tydige behandeling.

Soms is daar egter ook gevalle van wedergeboorte van sulke gewasse in sarkom of esofageale kanker.

Om so 'n ongunstige uitkoms te voorkom, benodig goedaardige neoplasmas van die esofagus tydige diagnose en onmiddellike behandeling.

Pasiënte gaan egter dikwels na die dokter in die stadium van beduidende groei van die tumor, wanneer die ongerief wat dit veroorsaak, aansienlik bereik.

Goedaardige gewasse kan ook die vertering van voedsel belemmer en dit sluk, pynlike sensasies lewer, negatiewe simptome veroorsaak en die toestand van die pasiënt vererger.

Die oorsaak van die voorkoms van tipiese selle wat onbeheerde verdeling begin, kan enige patologiese faktor wees wat vernietigend op die epitheliale, spier- of bindweefselmembraan van die slukderm handel.

Al die genoemde redes vir die ontwikkeling van die aanvanklike verdikking, wat dan in grootte vergroot teen verskillende koerse, is op die vlak van empiriese aannames.

Gevoeligheid vir die voorkoms van kwaadaardige of goedaardige gewasse van die slukderm kan op die geenvlak gelê word en geërf word.

Maar minder waarskynlik is die impak van verbruikte voedsel, traumatiese beserings, negatiewe omgewingsfaktore, slegte gewoontes en selfs chroniese afwykings wat in die liggaam voorkom.

Die werklike rede wat die ontwikkelingsmeganisme oplewer, bly idiopaties.

Ongeveer dieselfde idee op die huidige vlak van kennis is beskikbaar oor waarom beide tipes tumore onder die siektes van die esofagus voorkom, wat die tempo van selverdeling bepaal, waarom sommige stadig groei en ander groei teen blitsspoed.

Opkomende formasies word dikwels gediagnoseer met ander redes vir die uitvoer van navorsing.

Maar hulle kan 'n beduidende stadium bereik, byna asimptomaties, in 'n persoon wat nie gereeld mediese ondersoek ondergaan nie.

OP klassifikasie

Die hoofkriterium vir onderskeiding is die verdeling in goedaardige en kwaadaardige neoplasmas.

Differensiasie is slegs moontlik na 'n kompleks van studies. histologiese analise van materiaal geneem met behulp van instrumentale metodes.

Tumoragtige, goedaardige siektes van die slukderm (asook hul antonieme met 'n lewensbedreigende prognose) word ook verdeel volgens ander kenmerke:

  • deur die tipe selle wat abnormale proliferasie ondergaan het - epitheel- en nie-epitheliaal (redelik divers, maar skaars)
  • op die plek van ontwrigting - intraluminale (of polyfoïde) en intraparietale (intramurale)
  • by die plek van ontwrigting (in watter deel van die slukderm geleë is)
  • volgens die graad van ontwikkeling en grootte.

Vir intraparietale tumor is daar steeds 'n onderskeid tussen die tumor self en die siste. Hierdie ontlading het 'n addisionele verdeling in epitheel- en nie-epitheliale.

Die proliferasie van epitheelweefsel is poliepe, papillomas, siste en adenome. Nie-epitheliale word geklassifiseer volgens die tipe weefsel waarin hulle gevorm is:

  • lipoom - in die vet (dit kan in die subkutane vetlaag of in die wit lipiedweefsel van die interne organe voorkom, en in hierdie geval is die risiko om malignant te ontwikkel baie hoër),
  • die esofagus hemangioma word gevorm op die vate of choroïde pleksusse, groei dikwels tot 'n aansienlike grootte en veroorsaak uiters negatiewe simptome,
  • lymphangioma groei op die selwande van die limfatiese vate,
  • fibroma - op die bindweefsel en fibromioom - op die bindende en gespierde,
  • neurofibroma - die groei van sogenaamde Schwann selle, poli-uritis en dele van die bindweefsel.

Esofagus hemangioma is 'n algemene neoplasma, dikwels vergesel van ander patologieë van die kardiovaskulêre stelsel, maar die mees algemene diagnose is leiomyoma wat op spierweefsel voorkom.

Dit kan veelvoudig word, en dan word die pasiënt gediagnoseer met leiomyomatose.

Enige benigne tumor is moontlik in staat om wedergeboorte en die verkryging van 'n kwaadaardige aard (maligniteit).

Sommige van hulle is meer geneig tot hierdie en kan lei tot slukdermkanker.

Oorsake en oorsake

Neoplasmas van die slukderm ontstaan ​​nie sonder oorsaak nie, maar hul betroubare etiologie bly dikwels onverklaarbaar.

Gastroenterologie diagnose kan sekere patologiese toestande openbaar (byvoorbeeld, achalasia van die slukderm of Plummer-Vinson sindroom, wat bestaan ​​uit die vernouing van die holte van die hol buis en sy disfagie, met 'n ontwikkelde anemiese toestand).

Maar sulke redes is nie altyd teenwoordig nie, en dit is nie moontlik om die verhouding en interaksie betroubaar te bewys nie.

'N Goedaardige tumor wat op 'n bloedvat ontstaan ​​het, is ongetwyfeld geassosieer met 'n negatiewe toestand van die CAS as 'n geheel, maar waarom die hemangioma in die slukderm voorkom, bly ook 'n raaisel, vermoedelik verklaar deur traumatiese oorsprong.

Waarom is daar 'n neiging tot wedergeboorte en kwaadaardigheid DK vormings van die slukderm in die kwaadaardige gewasse van die slukderm, bly dit ook net om te raai.

Die hoof oorsake van gewasse in enige deel van die slukderm, die standaard is:

  • besering aan die slukderm deur eksterne oorsake (algemene trauma, vreemde lyf) of die verbruik van onvanpas voedsel (pittig, baie warm of koud, visbeen),
  • slegte gewoontes (rook of alkoholmisbruik),
  • chroniese patologieë van die spysverteringstelsel of hepatobiliêre stelsel teenwoordig in die liggaam,
  • onbehoorlike en onreëlmatige dieet, vas, uitputtende dieet vir gewigsverlies,
  • langdurige helminthiese inval wat dermafwyking veroorsaak het en sy skade,
  • traumatisering van die slukdermvlies met permanente of gelyktydige toksiese, giftige, chemiese of medisinale stowwe wat veroorsaak het dat die normale toestand van die esofageale membraan ontwrig is,
  • die oorsaak van esofageale sist kan aangebore patologie of loslating van die tragea (brongogene),
  • vermoedelik 'n oorerflike aanleg kan die rede vir die groei wees, maar dit word nie in elke geval gemoniteer nie.

Die voorkoms van kwaadaardige gewasse kan bydra tot dieselfde risikofaktore. Let op die invloed van ouderdom en geslagskriteria.

Maligne tumore van die slukderm is meer algemeen in die manlike helfte, wat 55 jaar oud geword het en die lyn oorgesteek het.

Dit kan verklaar word vanuit die oogpunt van ouderdomsveranderinge en die feit dat mans meer vatbaar is vir voedseloorskot en slegte gewoontes.

Tumor van die slukderm is 'n natuurlike gevolg van 'n oormaat proteïene, 'n gebrek aan groente en vrugte, wat harde en halfgebakte komponente eet, met groot libations gegeur.

Dit is bewys deur talle anamnesis in kliniese studies, beskrywings van gevallestudies, gevalle van die voorkoms en behandeling van esofageale kanker.

Maar gastroenterologie diagnose bepaal dat die voorkoms en verdeling van atipiese selle nie net deur een of ander rede veroorsaak kan word nie.

Sulke letsels van die slukderm word gewoonlik veroorsaak deur die kumulatiewe effek van motiewe wat 'n wedersydse kumulatiewe effek het.

Daarom is dit onmoontlik om een ​​definitief, presies en onbetwisbaar te noem. 'N Mens kan maar net oorweeg watter risikofaktore hul vernietigende effek uitoefen en tot die ontwikkeling van 'n sekere scenario gelei het.

Simptome en tekens

Die diagnose van 'n goedaardige tumor word eers na 'n biopsie en histologiese ondersoek gemaak.

Alhoewel dit in sommige gevalle moontlik is om te onderskei tussen kanker van die slukderm, waarvan die simptome grootliks afhang van die ontwrigting van die neoplasma en goedaardige groei.

Met die ontwikkeling van laasgenoemde, genaamd 'n goedaardige tumor van die slukderm, is die simptome onkarakteristies en latent.

Gewoonlik - dit is 'n stadige en asimptomatiese ontwikkeling, ewekansige diagnose vir ander siektes, sommige ongerief wat die pasiënt veroorsaak.

Sooibrand, naarheid en ligte pyn wanneer dit ingesluk word, is maklik gekoppel aan die simptome van spysverteringstelsels.

En net met 'n beduidende grootte van die gewas, kan slukprobleme of die gevoel van 'n vreemde voorwerp wat inmeng met die sluk van voedsel, manifesteer.

'N kwaadaardige gewas van die slukderm simptome toon meer negatief en voel.

Hulle kan verskil afhangende van die plek van die tumor. Tekens van ZNO van die torakale esofagus van die ZO van die onderste derde van die slukderm kan verskil, maar vir kanker van die slukderm word nie net die simptome van 'n letsel beoordeel deur ontwrigting nie.

Die omvang van die dekking van nabygeleë organe word ook in ag geneem. Daar is ook algemene tekens wat dui op die teenwoordigheid van 'n ernstige patologie in die liggaam.

Totale swakheid, nag sweet, moegheid, subfebriele temperatuur en 'n afname in fisiese aktiwiteit kan nie die aard van die patologie akkuraat aandui nie. Hulle bevestig net sy teenwoordigheid.

By die insameling van anamnese met vermoedelik maligne tumor van die esofagus, is die tekens sigbaarder en bedreigend:

  • disfagie, of 'n skending van die slukvermoë, is slegs in 'n klein persentasie pasiënte afwesig, wat groei met die groei van die tumor en veroorsaak groot ongerief vir die pasiënt,
  • gepaardgaande skade aan die senuwee eindes lei tot die ontwikkeling van 'n pynlike simptoom (odonofagie), gevoel in die nek of agter die baarmoeder, wat oor tyd versprei na ander segmente,
  • die liggaam se beskermende refleks veroorsaak die voorkoms van oormaat speeksel uit die speekselkliere (alhoewel dit nie werk wanneer 'n proefpersoon wat proefpersoneel voel, sluk nie)
  • kos gee onmiddellik na inname terug, selfs sonder om met sekondêre vloeistowwe behandel te word (die proses word herhaling genoem), en sooibrand en belching is voortdurend teenwoordig.

Die rede vir die vermoede van 'n erger graad van ontwikkeling kan 'n vreeslike reuk uit die mond wees as gevolg van toksiese afskeidings of die proses van disintegrasie van die neoplasma.

By die ontwrigting van ZNO in die boonste dele (servikale en torakale esofagus), wanneer die aangrensende segmente vasgevang word, verander die klank van die stem of daar kan probleme met verbale kommunikasie wees.

Simptome van esofageale sarkome, gewoonlik sekondêre oorsprong, kan selfs meer negatief wees.

As die gewas in die asemhalingskanaal opgekom het, kan dit obstruksie veroorsaak deur die vrystelling van voedsel deur die gevolglike fisiese gedeelte.

Die gastritiese tumor van die slukderm, gee tekens soos gastritis, aangesien dit in die onderste derde geleë is, die pulmonale vergesel is van siektes van die brongi en longe. Neuralgie lei tot die ontwikkeling van hartskade.

Simptome van metastase hang af van hoeveel en waar die tumor versprei het, die lengte en intensiteit van die proses bepaal die duur van die waarskynlike dood.

Die aard van die manifestasies en erns van simptome, en moontlike behandeling is anders.

Sy taktiek kan insluit operatiewe behandeling vir DND en reseksie van die slukderm met verdere chemoterapie en bestralingsterapie vir kwaadaardige gewasse van verskillende grade van progressie.

Diagnose en differensiasie

Kliniese simptome is dikwels voldoende om die aard van die esofagus tumor te bepaal.

Die slukdermvorming van die slukderm, wat willekeurig gediagnoseer word, kan op 'n beduidende stadium van groei gepaard gaan met dieselfde tekens (pyn, dysfagie, algemene swakheid, herhaling).

Dit is natuurlik as gevolg van die sluiting van die lumen van die slukderm. Diagnose is nodig om nie net die maligne of benigne oorsprong te skei nie.

'N Subduuse tumor kan van 'n ander aard wees (soos byvoorbeeld 'n blastoma) of groei tot 'n aansienlike grootte, en neem die lumen van die slukderm in.

Sommige spesies wat geneig is tot kwaadaardigheid, kan van een vorm na 'n ander hergebore word.

Diagnose is nodig om die presiese adres van chirurgie te bepaal, die onderskeid tussen intraluminale tumore en intramurale (letsels van die slukdermwand).

Geleide navorsing laat ons toe om die aard van die letsel te bepaal: om te onderskei tussen epitheliale, gemengde en nie-epitheliale gewasse.

Al die onderskeidings wat uitgevoer word, is nodig om die operasionele taktiek te bepaal (plek, metode van aanhegting, grootte van die tumoroppervlak wat deur die chirurg benodig word om die komende omvang van werk te assesseer).

In die diagnose behels 'n radiopaque studie. CT en MRI, wat voorheen as hulpdiagnostiese metodes gebruik is, kan 'n beduidende hoeveelheid inligting verskaf oor die grootte, aard, omvang en risiko van neoplasma.

Laboratoriumtoetse (algemene en biochemiese bloedtoetse, tumormerkers, urinetoetse) word sonder versuim uitgevoer.

Endoskopie word beskou as die voorste metode. Dit word uitgevoer met behulp van 'n spesiale toestel en kan beide gebruik word vir die neem van 'n biopsie en vir die verwydering van onbeduidende formasies van 'n sekere tipe (byvoorbeeld poliepe).

Deur gebruik te maak van 'n beeld van 'n videokamera wat in 'n hol buis ingevoeg word, assesseer die diagnostikus die toestand van die binneste oppervlak van die slukderm, maag, lokaliseer die plek en die moontlike bron.

Goedaardig ook, word getoets om die aard van wedergeboorte en die geneigdheid vir kwaadaardigheid te bepaal.

Die behoefte aan differensiële diagnose bestaan ​​hoofsaaklik uit die onderskeid tussen verskillende tipes gewasse.

As 'n klein-grootte tumor tydens endoskopie opgespoor en verwyder is, word histologiese ondersoek na die operasie uitgevoer. Но никаких сомнений в необходимости исследования все равно не возникает.

Лечение ОП: оперативное и комплексное

Опухолевидные разрастания, независимо от их происхождения, предполагают непременную операцию.

Vir goedaardige tumore wat gekenmerk word deur 'n stadige neiging om te groei, maar dit beteken nie dat die operasie uitgestel kan word nie.

Vroeë diagnose en tydige verwydering laat die meeste gevalle toe. vermy postoperatiewe herhaling en sisteuroplossingsprosesse. Ons moet nie vergeet van die moontlikheid van wedergeboorte van submukose formasies nie.

Verwagtende taktiek, waarin 'n ewekansige ontdek tumor eenvoudig in een mediese instelling gemonitor word, kan deur die behandelende geneesheer verkies word weens die stadige ontwikkeling en asimptomatiese groei van die tumor.

In hierdie geval is daar egter 'n sekere risiko om die begin van wedergeboorte of intensiewe groei te mis as gereelde inspeksies te selde uitgevoer word.

Volgens die behandelingsprotokol moet DOP uitgevoer word in die geval van beduidende groottes en veroorsaak groot ongerief vir die pasiënt. Maar dit is nie nodig om die operasionele proses uit te stel nie.

Spontane absorpsie, onder die aksie van pille of volkremedies, sal steeds nie gebeur nie.

Maar met elke verbygaande dag verhoog die kanse, in plaas van 'n minimaal indringende en eenvoudige operasie, 'n massiewe inval, met die bekendstelling van algemene narkose, 'n lang tydperk van verblyf in die hospitaal en langtermynrehabilitasie.

Minimaal indringende verwydering van kleinformasies, word baie wyd beoefen en gee meestal optimale resultate.

Vir so 'n uitsondering word 'n esofagoskoop gebruik, maar basies is dit moontlik as die gewas op die been is.

In ander gevalle word esofagotomie uitgevoer, volledige eksisie, wat daarop gemik is om herhaling en uitsluiting van maligniteit te voorkom, wat gewoonlik vanaf die basis begin.

In teenstelling met operasies vir kanker of sarkom van die slukderm, gebeur reseksie as 'n laaste uitweg - as die poliep 'n beduidende grootte bereik het en verband hou met die weefsels van die orgaan, en sy afsonderlike uitsondering is nie meer moontlik nie.

Die tydperk van rehabilitasie en verblyf in die hospitaal hang af van die ingewikkeldheid van die intervensie, die invasie en die tipe narkose.

Goedaardige neoplasmas van die slukderm kan dodelik wees in 'n maksimum van 3 gevalle uit 'n honderd.

Met tydige diagnose en korrekte behandeling vind daar amper geen terugval plaas nie.

As daar geen reseksie of oplegging van die anastomose was nie, is die genesing redelik suksesvol, die esofagus se werk stop nie, die pasiënt word vinnig relatief gesond en keer terug na die stelsel.

Die belangrikste voorwaarde vir volledige herstel word betyds gediagnoseer en verwyder in terme van die tumor.

Hoe langer dit in die liggaam ontwikkel, hoe groter is die risiko van wedergeboorte of groei, die waarskynlikheid van 'n komplekse en lang operasie.

Esofagus Tumor Klassifikasie

Die esofagus tumor klassifikasie word verteenwoordig deur 2 groot groepe: goedaardig en kwaadaardig.

'N Goedaardige tumor deur sy aard, groei en etiologiese struktuur ontwikkel in die vorm van adenoom, papilloma, lipoom, angioma, fibroïede, chondroma, myxoma. Die mees algemene nie-epitheliale tipe tumor. Die vorm en groei in die mure is die ontwikkeling van die intramurale luminale vorm.

Kwaadaardige gewasse van die slukderm met betrekking tot histologie hang af van die struktuur, ligging en morfologie. Die volgende tipes kanker word onderskei: melanoom, skuiwende nie-keratiniseerde, oorgangselle of mucoepidermoid. Met hierdie in gedagte bepaal onkoloë die behandelingstaktiek met verdere waarneming van die pasiënt.

Afhangende van die eienskappe van groei en die mate van slukderm betrokkenheid, word hierdie tipes onderskei:

  • endogene - wanneer dit in die submukosale laag van die slukderm gelokaliseer word,
  • eksofytiese - wanneer dit in die lumen van die slukderm vorm, net bokant die slymlaag,
  • gemeng - wanneer dit in enige lae van die slukdermure gevorm word met die daaropvolgende manifestasie, disintegrasie, nekrose van die slukdermure, die voorkoms van ulserate areas in die letsels.

In die aanvanklike stadiums word goedaardige gewasse van die slukderm behandel. Onkoloë gee redelik bemoedigende voorspellings, oorlewing oor 5 jaar in 80-90% van die gevalle. In stadium 4 van kanker met die verspreiding van metastase, is die tumor reeds swak behandelbaar, selfs met die nuutste metodes in onkologie.

Goedaardige gewasse van die slukderm verwys meer na 'n aangebore oorsprong met groei in die vorm van 'n epitheliale of nie-epitheliale siste. In vorm - in die vorm van intraluminale adenoom, fibroma, lipoma, papilloma, wat lei tot die vernouing van die lumen in die larinks, versmoring, verstikking en skielike dood.

Wanneer 'n gewas binne die mure in die onderste gedeelte van die slukderm geleë is, kan die simptome nie vir 'n lang tyd manifesteer nie. Slegs met oormatige druk van die mure, wat lei tot die oorvleueling van die slukdermholte, kan die simptome manifesteer as:

  • voedselobstruksie
  • pyn in die baarmoeder
  • naarheid, gagrefleks,
  • verminderde eetlus
  • moeilik om te sluk
  • kortasem
  • hoes
  • heesheid,
  • esofageale disfagie.

In gevorderde gevalle ontwikkel fibroïdes wanneer die gewas 'n reuse-grootte tot 18 cm lank bereik, maar dit is asimptomaties en dit lei tot disintegrasie, interne bloeding en mukosale erosie.

Met die lokalisering van opvoeding in die onderste gedeelte van die slukderm, is die ontwikkeling van 'n sist moontlik as 'n goedaardige vorming, dikwels aangebore, met 'n holte gevul met 'n geel serous-purulent vloeistof. Die struktuur van die slymvlies verkry uiteindelik 'n hemorragiese skaduwee, die gewas groei vinnig in grootte. Met die aktivering van maag sap sekresie, die esofagus word saamgepers in 'n deel van die mediastinum, dan word meer uitgesproke kliniese simptome verskyn, en die behandeling word moeilik. In die geval van oorvloedige bloeding word die tumor omskep in 'n maligne vorm, suppuration wanneer die anaërobiese mikrobiese flora aangeheg is, verdere verspreiding van metastase.

Primêre tekens van siekte

Die aanvanklike aanvanklike stadium van kanker manifesteer feitlik nie. Simptome is afwesig, selfs by 2-3 stadiums van patologie. Dikwels word die gewas per toeval opgespoor, wanneer die slukdermdisfagie alreeds sigbaar is, is dit moeilik om selfs vloeibare voedsel te sluk teen die agtergrond van die ontwikkeling van 'n inflammatoriese proses in die keel. Maagdarmprobleme begin, die verloop van voedsel word moeilik, dit maak seer agter die baarmoeder, swakheid en moegheid verskyn.

Sulke simptome moet 'n rede wees om na die dokters te gaan, dit praat reeds oor oortredings in die liggaam en die behoefte aan diagnose.

Goedaardige gewasse van die slukderm is redelik skaars en kom slegs voor in 1% van die gevalle. Meestal ontwikkel die leiomioom as 'n epitheliale klier poliep, adenoom, hemangioma, chondroma, myxoma. 'N goedaardige tumor kan opgespoor word in enige deel van die slukderm, meer dikwels as 'n enkele poliep op 'n pedicle met 'n gladde of ongelyke struktuur. Afhangende van die tipe en kliniese kenmerke van die poliep kan in meervoud vorm, wat lei tot:

  • ontwrigting van sluk,
  • seer keel,
  • probleme met die neem van selfs vloeibare kos,
  • die teenwoordigheid van 'n vreemde liggaam in die slukderm,
  • naarheid en braking
  • verhoog speeksel,
  • nie-akute pyn in die baarmoeder, met 'n toename in etes,
  • swakheid, duiseligheid, moegheid in die geval van interne bloeding,
  • die voorkoms van sere,
  • Gewigsverlies sonder rede
  • tekens van bloedarmoede op die agtergrond van ystertekort in geval van interne bloeding.

Dikwels word 'n tumor slegs deur middel van ewekansige radiografie van die organe van die peritoneum waargeneem.

Watter komplikasies kan lei?

As die siekte nie dadelik behandel word nie, sal 'n grootgrootte tumor uiteindelik lei tot volledige blokkasie en obstruksie van die slukdermkanaal, die onvermoë om selfs die mees vloeibare voedsel te sluk, bloeding teen die agtergrond van disintegrasie, bloeding en verdunning van die slukdermure.

Die pasiënt begin weier om te eet teen die agtergrond van die ineenstorting van die gewas, paroksysmale hoes, perforasie van die tragea, fistels in die slukdermstreek, met verdere verspreiding in die bloedvate en dele van die mediastinum.

Die toestand vererger aansienlik wanneer metastase versprei oor die klavikel, lewer, beenstrukture, longe, brein, boonste nek.

Ten einde die diagnose te diagnoseer en te verduidelik, word CT, MRI, ultraklank, esofagastroduodenoskopie vereis om die esofageale mukosa te sien, die tipe, vorm en grootte van die tumor te identifiseer. Gelei radiografie met die bekendstelling van 'n kontrasmiddel om onreëlmatighede te identifiseer, wat die lokalisering van die tumor en die mate van deursigtigheid in die esofagus aandui.

Behandeling van die siekte

Behandeling moet uitgevoer word met die voorkoms van die mees primêre onaangename simptome, agteruitgang van slukfunksies. As jy vermoed dat 'n goedaardige tumor van die slukderm kan nie huiwer om 'n chirurg of 'n gastro-terapeut te kontak vir raad. As jy nie die siekte in die eerste fase behandel nie, is komplikasies, verswakking van welsyn en dood onvermydelik.

Wanneer 'n intraluminale tumor op die pedikel opgespoor word, word elektroskikking voorgeskryf; vir 'n intrasistiese tumor is 'n torakotomie moontlik met die moontlikheid om die integriteit van die esofageale spiermembraan in die toekoms te herstel.

Die hoofbehandeling vir esofageale kanker is chirurgie. Die belangrikste ding is om nie die slymvlies te beskadig om die ontwikkeling van 'n purulente proses te vermy nie. As die gewas 'n groot grootte bereik het en dit gelei het tot 'n gedeeltelike vernietiging van die spierlaag van die slukderm, is dit moontlik om aktiwiteite vir reseksie van die slukderm uit te voer. Chirurgiese ingryping en bestralingsterapie bly die beste metodes om die tumor vandag te beïnvloed, wat die effek in 40% van die gevalle kan bereik. Chemoterapie word slegs voorgeskryf wanneer 'n lae sel of gedifferensieerde vorm van kanker opgespoor word.

Chirurgiese behandeling word uitgevoer met die bekendstelling van die endoskoop om die tumor te verwyder. Na die operasie moet pasiënte 'n lang rehabilitasieperiode deurloop om die beskadigde weefsels van die esofageale mukosa te herstel.

Spesiale dieet nr. 1, 5, 16 en protonpomp inhibeerders word voorgeskryf. Goedaardige gewasse word goed behandel met volkome kruie, beta-blokkers van die protonpomp om die produksie van soutsuur in die maag te verminder.

Onkonvensionele behandeling

Tradisionele metodes van behandeling waarborg nie 100% genesing van kwaadaardige gewasse nie, dus net staatmaak op hulle behoort nie te wees nie. Alle folk remedies moet net gebruik word bykomend tot medikasie.

Baie resepte van tradisionele medisyne is vir honderde jare aan mense bekend. Die belangrikste metodes van behandeling met kanker is tinkture, kruie en kruie en sampioene. Die samestelling van sommige kruie en vrugte sluit regtig stowwe in wat die groei van kwaadaardige gewasse en veral kanker in die esofagus stop en inhibeer.

Vir die behandeling van volksremedies, moet u 'n kruieterapeut kontak, wat sal adviseer hoe om die sous reg te berei en te neem.

Oesofageale kanker prognose

Behandeling van esofageale kanker ten volle is nie meer moontlik nie. Hoe gouer en vroeër dokters hulp soek, hoe groter is die kanse op sukses en voltooi die onderdrukking van die tumor terwyl die gevolge en daaropvolgende terugval verminder word.

Die sluwe van slukdermkanker - in die afwesigheid van simptome. Pasiënte draai dikwels na spesialiste wanneer die proses reeds te gevorderd is, en selfs die uitvoering van 'n chirurgiese operasie waarborg nie die volledige uitwissing van die tumor nie. As u nie die siekte behandel nie, kan die dood skielik in die eerste 6-7 maande voorkom, hoewel dit tot 7 jaar vanaf die begin van die ontwikkeling van die tumor kan duur.

In gevorderde gevalle, met 'n sterk groei van die tumor en metastase na ander naburige organe, word dit betekenisloos om die operasie uit te voer. By 3-4 stadiums van kanker besluit dokters dikwels oor radioterapie en chemoterapie, maar waarborg die oorlewing van 5% vir 5 jaar tot 15% van die pasiënte. Alhoewel moderne metodes en die ontwikkelde behandeling vandag hierdie oorlewingsyfers aansienlik kan verhoog. 'N Goedaardige tumor het 'n baie gunstige uitkoms, indien dit betyds verwyder word, en lei selde tot terugval en ongeskiktheid van die funksies van die slukderm.

Etiologie en epidemiologie

Goedaardige neoplasmas gelokaliseer in die slukderm, volgens statistieke is redelik skaars. Hul deel in die algemene struktuur van alle onkologiese patologieë is ongeveer 0,5-5% van die totale aantal gevalle. Patologieë van hierdie genese is meer algemeen onder die manlike bevolking. Die ouderdom waarop die siekte voorkom is gewoonlik 25-60 jaar.

Die oorsake van die aanvang van die siekte en die spesifieke eienskappe van sy ontwikkelingsmeganisme word tans nie heeltemal verstaan ​​nie. Die enigste uitsondering is so 'n patologie as 'n slukderm van die esofagus.

Tipes goedaardige esofageale gewasse

Daar is twee tipes goedaardige gewasse - epiteel (poliepe, adenome, epitheliale siste) en nie-epitheliale (leiomyomas, fibromas, neurinomas, hemangiomas, ens.), Wat veel meer algemeen voorkom.

Polips en adenome kan op enige vlak van die slukderm gelokaliseer word, maar meer dikwels is hulle in die proksimale einde of in die buikdeel daarvan. Hierdie gewasse mag 'n breë basis of lang been hê.

In laasgenoemde geval word hulle soms in die gebied van die cardia aangetas of uit die esofagus in die farinks, wat gepaste simptome veroorsaak. Dit is gewoonlik goed gedefinieerde rooierige, soms gekapuleerde gewasse. Wanneer die vate oppervlakkig is, blaas hulle maklik wanneer dit aangeraak word.

Hierdie strukture moet nie verwar word met meer gereelde papillomatiese groei op die slymvlies van die slukderm, wat by bejaardes voorkom weens kroniese inflammatoriese veranderinge nie. Sulke papillomas bereik nie groot groottes nie. Siste is nie ware gewasse nie en kom voor as gevolg van blokkasie van die slymkliere van die slukdermgong wanneer die orgaan nie behoorlik ontwikkel is nie.

Onder die meer seldsame goedaardige tumore van die slukderm is fibromas, neuromas, lipomas, hemangiomas, lymphangiomas. Hierdie gewasse het 'n kenmerkende struktuur. Fibromas en neurinome is digter, meer dikwels in die buitenste lae van die slukderm, en kom uit die membrane van die senuweestokkies of die weefsel wat die esofagus omring.

Hulle word nou aan die muur van die esofagus gesoldeer en groei en druk sy spierlaag. Dikwels het sulke gewasse 'n histologiese struktuur van 'n neurofibroma. Lipomas, lymphangiomas en hemangiomas is sag, vorm nie altyd duidelike verspreidingsgrense in die slukderm en in die omliggende weefsels nie.

Onder goedaardige gewasse van die slukderm is die algemeenste leiomieme - tot 70-95%. Leiomyome kom van die gladdespier van die slukderm of van die spierelemente van die slymvlies.

Hulle het gewoonlik die vorm van 'n enkele nodus met polisikliese kontoere, minder dikwels uit verskeie nodusse, wat soms tussen die esofagus verbind en 'n aansienlike afstand tussen die esofagus is.

Gelei in die dikte van die spierwand van die slukderm, stoot die leiomioom dit uitmekaar, dun dit, strek die onveranderde slymvlies, vermeerder in die lumen van die esofagus, wat vernouing en dysfagie veroorsaak.

Die gewas bestaan ​​uit bundels gladde spiere afwisselend met areas van vesel bindweefsel. Wanneer 'n bindweefsel in 'n tumor ontwikkel, praat hulle van fibromioom.

Simptome van goedaardige esofageale gewasse

Klein goedaardige gewasse van die slukderm is redelik algemeen. Hulle veroorsaak nie kliniese manifestasies nie, en word dikwels tydens die obduksie onverwags opgespoor.

Die siekte kom voor wanneer dysfagie voorkom. Goedaardige gewasse veroorsaak selde obstruksie van die slukderm. Dysfagie is slegs waargeneem in 50% van die pasiënte. Vir groot tumore ervaar pasiënte ook 'n vreemde liggaams sensasie in die slukderm, die drang om te braak en naarheid, en soms pyn wanneer hulle eet.

Dit gebeur dat groot gewasse geen simptome veroorsaak nie en word per ongeluk deur X-straal ondersoek bespeur.

Anders as esofageale kanker, het dysfagie met goedaardige gewasse geen neiging tot bestendige en vinnige groei nie en kan dit vir 'n paar maande of selfs jare onveranderd bly.

In die geskiedenis van sommige pasiënte is daar tydperke van verbeterde voedselpermeeerbaarheid as gevolg van 'n afname in spasmas. Die verloop van goedaardige gewasse is lank, met nie-epitheliale gewasse van die esofagus, pasiënte leef vir 'n lang tyd, en die tumor toon nie 'n beduidende neiging om te groei nie.

Die algemene toestand van pasiënte met 'n tumor van die slukderm ly nie. Soms is daar gewigsverlies weens wanvoeding en natuurlike angs in sulke gevalle.

Diagnose van goedaardige esofageale gewasse

Kliniese tekens dui daarop dat die slukderm vermoed word; die finale diagnose van 'n goedaardige tumor kan slegs gemaak word deur die resultate van x-straal- en endoskopiese ondersoeke te vergelyk.

Radiologiese ondersoek intraparietale en intraluminale formasies. Radiografiese tekens van goedaardige intraparitale tumor: 'n skerp gedefinieerde vuldefek, verplaatsing van die lumen van die esofagus op die vlak van die tumor, en in sekere projeksies - uitbreiding.

Op die marginale plek van die gebrek, benader die hoek tussen die rande van die tumor en die normale wand van die slukderm akuut. Складки слизистой оболочки выявляются только на стенке, противоположной опухоли.

Volgens die gebrek aan die agterkant van die posterior mediastinum word die semi-ovale skaduwee van die gewas dikwels gevind, wat saam met die gebrek 'n ooreenkoms van 'n bal vorm. Wanneer die gewas lobulair is en die nodusse op verskillende vlakke geleë is, skep 'n kontrasvering, wat die holtes tussen die individuele uitsteeksels vul, 'n prentjie van die kruising van die kontoere.

Die beskrewe X-straalfoto is tipies vir 'n goedaardige intraparitale tumor van die slukderm, ongeag sy histologiese eienskappe (leiomyoma, fibroma, lipoma, neuroom, ens.) Asook vir 'n sist van die slukdermwand.

Radiografiese tekens van 'n goedaardige intraluminale tumor (poliep): gemengde enkelvoudige (selde meervoudige) vuldefekte met duidelike, gladde kontoere wat rondom 'n kontrasvering voorkom en verplaas word saam met die esophagusmuur.

Wanneer 'n poliep 'n voet het, beweeg die vulfout. Die peristalese van die slukdermwand by die polipaal is kenmerkend. In goedaardige gewasse is daar geen sirkelvormige letsels van die slukderm en strek van die teenoorgestelde muur nie, daarom vind suprastenotiese uitbreiding van die slukderm gewoonlik nie plaas nie.

Bevestiging van die diagnose van goedaardige esofageale gewasse kan verkry word deur oesofagoskopie. Met intraluminale tumore voortspruitend uit die slymvlies van die esofagus, kan u 'n biopsie verrig. Met intraparietale tumore onthul esofagoskopie die veiligheid van die slymvlies en die benaderde lokalisering van die vorming.

Biopsie vir sulke gewasse word twee redes aanbeveel. Eerstens is dit meestal onprakties as gevolg van die diep ligging van die gewas in die esofaguswand. Tweedens word traumatisering van die slymvlies as 'n reël vergesel deur die besmette en bemoeilik daaropvolgende chirurgiese ingryping.

Behandeling van goedaardige esofageale gewasse

Vir goedaardige gewasse moet behandeling slegs chirurgies wees. As gevolg van die stadige groei van hierdie gewasse, word chirurgiese behandeling slegs aangedui vir disfunksie van die slukderm en simptomatiese simptome, mits daar geen verhoogde chirurgiese risiko is nie.

Waarneming is toelaatbaar met die moontlikheid van gereelde endoskopiese ondersoek in een mediese instelling, om betyds te versleg om die indikasies vir chirurgie te bepaal.

By die beplanning van behandeling moet daar in ag geneem word dat die benigne en maligniteit van 'n tumor eers na 'n histologiese ondersoek beoordeel kan word, wat eers moontlik is na 'n biopsie van die vorming. Verwydering van die tumor op 'n vroeë ouderdom verlig die pasiënt van moontlik meer uitgebreide en moeilike chirurgie in die toekoms.

Epitale tumore wat op die lang en smal stam geleë is, kan deur die esofagoskoop verwyder word. In ander gevalle, gegewe die moontlikheid van maligniteit van die poliep, wat dikwels by die basis begin, is dit raadsaam om oesofagotomie te verrig, uitsny van die tumor onder visuele beheer met histologiese ondersoek.

In seldsame gevalle, met groot poliepe en die onvermoë om die kwaadaardigheid tydens dringende histologiese ondersoek tydens operasie uit te skakel, word reseksie van die slukderm gewys.

Die reseksie van die slukderm in goedaardige nie-epitheliale gewasse word uiters selde uitgevoer - met 'n baie groot tumor wat nie endoskopies verwyder kan word nie en wanneer malignisasie nie verwerp kan word nie.

Vrae en antwoorde op "Benigne esophageal tumor"

vraag:Hallo, ek (27 jaar oud, vrou) het die papilloma en poliep van die slukderm gevind (veral as gevolg van papilloma). Gestuur na onkoloë. Vertel my hoe hierdie siektes verband hou met onkoloë en in die algemeen is dit regtig so ernstig? Is dit al onkologie?

beantwoord: hallo Dit is goedaardige gewasse. As die histologiese analise die afwesigheid van kwaadaardige selle bevestig en hierdie tumore heeltemal verwyder word - jy kan nie bekommerd wees nie en profesioneel net esofagoskopie uitvoer.

vraag:hallo My pa het drie maande gelede maagpyne begin eet. En eers het dit hom dadelik na die dokter gejaag. Gemaak fibrogastroscopie, hier is die gevolgtrekking: "Oesofagus B. In die maag is 'n matige hoeveelheid slym, vloeistof. Die voue is verdik. Die mukosa is geïnfiltreer, in die omgewing van die liggaam is styf, matig hobbelig, met fibrienafsettings. Die lumen word vernou, vervorm. Die mukosa van die antralgedeelte is pienk van kleur. 12 pk b o. Gevolgtrekking: Kr van die maagliggame. " Ek verstaan ​​dit is 'n tumor, maar is dit noodwendig kwaadaardig of dalk goedaardig? Dankie vir die antwoord.

beantwoord: hallo Goedaardig of kwaadaardig bepaal die histologiese ondersoek van biopsie materiaal. Was 'n tumorbiopsie geneem?

Simptome van goedaardige gewasse van die slukderm

Simptome van die siekte hang af van die grootte, teenwoordigheid of afwesigheid van ulserasie (ulserasie - diep defekte in die slukdermslijmvlies) van die esofagus tumor.

As 'n reël, as 'n goedaardige (die seltipe van die tumor dieselfde is as die seltipe van die orgaan waaruit dit ontstaan ​​het) 'n klein tumor is, is die siektekursus asimptomaties, en die tumor word tydens X-straal ondersoek waargeneem ('n ondersoekmetode waarin interne organe geprojekteer word) op 'n spesiale film of papier) met behulp van x-strale (elektromagnetiese golwe) met kontras ('n spesiale stof word ingespuit in die menslike liggaam, met behulp waarvan 'n x-straalbeeld duidelik is sigbare strukture en organe) of endoskopie (diagnostiese prosedure waartydens die dokter ondersoek en evalueer die toestand van die binneste oppervlak van die slukderm, maag en duodenum 12 met 'n spesiale optiese instrument (endoskoop)) gehou op die ander siekte.

Onder die hoof simptome van goedaardige gewasse van die slukderm uitstoot verskeie.

  • Dysfagie (skending van die sluk), wat eers gemanifesteer word deur gagging, dan is daar 'n probleem met die verloop van vaste voedsel (pasiënte moet net vloeibare voedsel eet). Met 'n beduidende groei van die gewas begin pasiënte probleme met die verloop van reeds en vloeibare kos. Dysfagie vorder stadig met goedaardige gewasse.
  • Buitelandse liggaams sensasie in die slukderm.
  • Dyspnea, hoes, sianose (vel word blou), hartkloppings, aritmie (hartritmeversteuring) kan voorkom met groot tumore wat in die torakale esofagus geleë is, as gevolg van kompressie van die linker hoofbronchus en linkervagus.
  • As gevolg van die verswakking van die onderste derde van die slukderm en met die gepaardgaande kardiale mislukking (onvolledige sluiting), kan verkoue geëet word (soms lug), sooibrand, verkoling, opwelling, naarheid, en soms braking vers geëet voedsel (kan met bloed gemeng word met bloedbloeding). spierring wat van die slukderm in die maag lei).
  • Dowwe pyn van matige intensiteit agter die baarmoeder, vererger tydens die maaltyd (miskien is hierdie pyn geassosieer met ontwikkelde esofagitis (inflammasie van die slukderm)).
  • Swakheid, moegheid, duiseligheid kan ook geassosieer word met latente bloeding van die ulkus (met ulkusse (diep gebreke in die slymvlies van die slukderm)) tumor.
  • Afname in liggaamsgewig (meestal weens dysfagie).
  • Ystertekort-anemie (bloedarmoede) weens 'n gebrek aan yster (kom voor met gereelde bloeding of verborge bloedverlies van 'n geswelde tumor).

Daar is 6 hoofvorme van goedaardige gewasse van die slukderm:

  • esofagus leiomyoma(goedaardige tumor wat voortspruit uit die spierweefsel van die slukderm)
  • siste(dunwandige formasies met 'n helder geel vloeistof binne)
  • neurofibroma(goedaardige gewas wat uit die skede van senuwees kom)
  • angioma(goedaardige tumor wat voortspruit uit die bloedvate van die esofagus)
  • fibroom(benigne tumor wat voortspruit uit die bindweefsel van die slukderm)
  • lipoma(goedaardige gewas wat voortspruit uit die vetterige weefsel van die slukderm).

rede die voorkoms van goedaardige gewasse van die slukderm is nie geïdentifiseer nie.

Voorbedoelde faktore:

  • oorerflikheid (teenwoordigheid van gewasse in familielede),
  • slegte gewoontes (oormatige drink en rook)
  • ongebalanseerde en swak voeding (oormatige verbruik van soute, gerookte kos, gebrek aan groente en vrugte in die dieet),
  • ongunstige ekologie
  • aangebore (ontstaan ​​intra-uteriene) misvormings (kenmerkend van sistse (dunwandige formasies met deursigtige geelvloeistof binne)).

'N Onkoloog sal help met die behandeling van die siekte.

Behandeling van goedaardige gewasse van die slukderm

Slegs die behandeling van die siekte chirurgiese -Verwydering van die gewas word uitgevoer deur chirurgie.

  • Tumore word verwyder deur 'n gastroskoop (spesiale buigbare buis) tydens die esofagastroduodenodoskopie (EGD), 'n diagnostiese prosedure waarin die dokter die toestand van die binneste oppervlak van die slukderm, maag en duodenum ondersoek met behulp van 'n optiese instrument (endoskoop). Terselfdertyd, afhangende van die aantal en grootte van die neoplasmas, word die tumor self of die tumor tesame met die deel van die slukdermwand verwyder. Tydens die operasie word 'n noodhistologiese (mikroskopiese) ondersoek van die tumorweefsel uitgevoer om sy benigneheid te bevestig (die seltipe van die tumor is dieselfde as die seltipe van die orgaan waaruit dit ontstaan ​​het).
  • As dit onmoontlik is om 'n operasie uit te voer deur 'n gastroskoop (esophagogastroduodenoscope), word die buikholte (buikholte uit die esofagus deur die borsholte) uitgevoer.

die postoperatiewe tydperk afwisselend gebruik dieet:

  • Tabel nr. 1a (produkte en skottelgoed wat die afskeiding van die maag uitskeur en die slymvlies afskei, word uitgesluit, jy kan vloeibare of mushy etes van gekookte of gestoomde produkte eet).
  • verder No 1b (vloeibare of mushy etes uit gekookte of stoom produkte),
  • verder nr. 1 (kos word gekook in water of gestoom, gevryf, in semi-vloeistof en puree vorm gegee, die hoeveelheid sout is beperk (nie meer as 8 g per dag nie), baie warm en koue skottel uitgesluit. Die totale duur van hierdie diëte (nr 1a, nr 1b en nr 1) is nie meer as 'n week nie,
  • Volg dan die tabel nommer 5 (vegetariese, vrugte, melk sop, gekookte vleis, klein vet-variëteite, suurlemoensap, melk, graan- en meelgeregte (behalwe muffin), witbrood, swartblaar, ryp vrugte, bessies).

Protonpomp inhibeerders (IPP's is ook dwelms wat die produksie van soutsuur deur die maag verminder) word lank voorgeskryf, veral as die tumor gepaard gaan met esofagitis (ontsteking van die slukdermslijmvlies) en kardia-insufficiëntie (onvolledige sluiting van die spierring wat vanaf die slukderm na die maag lei).

Komplikasies en gevolge

vooruitsigte relatief gunstig. Maar herhaling van die siekte is moontlik. Pasiënte moet by die resepsie waarneming vir hul hele lewe wees.

  • Kanker maligniteit (degenerasie in 'n kwaadaardige tumor, waarvan die seltipe verskil van die seltipe van die orgaan waaruit dit ontstaan ​​het).
  • Perforasie van die gewas (die vorming van gate in die wand van die slukderm).
  • Stenose ('n beduidende vermindering of vernouing van die lumen) van die slukderm - dit kom meestal voor wanneer die tumor 'n groot grootte bereik.
  • Ulcerasie van die tumoroppervlak (vorming van ulkusse (diep defekte van die slymvlies van die slukderm) op die oppervlak van die tumor).
  • Die opkoms van bloeding uit 'n tumor van die slukderm.

Voorkoming van goedaardige gewasse van die slukderm

Daar is geen spesifieke voorkoming van goedaardige gewasse van die slukderm. aanbeveel:

  • Hou op met drink en rook
  • eet rasioneel en gebalanseer (elimineer oormatige verbruik van te sout, gebraaide, gerookte, gepekelde produkte, verhoog die hoeveelheid vars vrugte en groente in die dieet),
  • gereeld ondersoek deur 'n gastro-terapeut. Na die verwydering van die neoplasma's, is die beheersosofagogastroduodenoskopiese ondersoeke (EGDS) 'n diagnostiese prosedure waartydens die dokter ondersoek en assesseer die toestand van die binneste oppervlak van die slukderm, maag en duodenum met behulp van 'n spesiale optiese instrument (endoskoop) na 3 en 6 maande en later - 1-2 keer per jaar.

  • Kliniese Gastro-enterologie. Grigoriev P. Ya., Yakovlenko A. V. Mediese Inligtingsagentskap, 2004
  • Standaarde vir die diagnose en behandeling van interne siektes: Shulutko BI, Makarenko S.V. Uitgawe 4 aangevul en hersien. "ELBI-SPb" SPb 2007.

Loading...