Gewilde Poste

Editor'S Choice - 2019

Doxorubicin in St Petersburg

farmakodinamika

Antitumor anthracycline antibiotika geïsoleerd uit 'n kultuur van Streptomyces peucetius var. caesius.

Dit het antimitotiese en antiproliferatiewe effekte. Drie hoofmeganismes van doxorubisien-aksie word beskryf: interaksie met DNA, inhibisie van topoisomerase I, DNA- en RNA-polimerase, die vorming van vrye radikale en 'n direkte effek op selmembrane, wat lei tot onderdrukking van DNA-replisering en sintese van nukleïensure, asook direkte sitotoksiese aksie. Selle is sensitief vir die geneesmiddel in die S- en G2-fases van mitose.

farmakokinetika

Absorpsie is hoog, verspreiding is relatief gelyk. Deur die BBB dring nie deur nie. Kommunikasie met plasma proteïene is ongeveer 75%.

Metaboliseer in die lewer om die aktiewe metaboliet van doxorubisienol te vorm. Ensimatiese reduksie van doxorubisien onder die werking van oksidase, reduktases en dehidrogenases lei tot die vorming van vrye radikale, wat kan bydra tot die manifestasie van kardiotoksiese aksie. Na IV inspuiting verdwyn vinnig uit die bloed, konsentreer in die lewer, niere, miokardium, milt en longe.

T 1/2 - 20-48 uur vir doxorubisien en doxorubicinol.

Uitskeiding: met gal 40% onveranderd vir 7 dae, met urine - 5-12% doxorubisien en sy metaboliete binne 5 dae.

  • Borskanker,
  • longkanker (klein sel),
  • mesothelioom,
  • esofagus kanker
  • maagkanker,
  • primêre hepatosellulêre karsinoom,
  • pankreaskanker
  • insulinoma,
  • karsinoļed,
  • kwaadaardige kop en nek gewasse,
  • skildklierkanker,
  • kwaadaardige tymoom,
  • eierstokkanker
  • kiem sel tumore,
  • trofoblastiese gewasse
  • prostaatkanker
  • blaaskanker (behandeling en voorkoming van herhaling na chirurgie),
  • endometriumkanker,
  • servikale kanker,
  • baarmoeder sarkoom,
  • sagte weefsel sarkoom,
  • Ewing se sarkoom,
  • osteogene sarkome,
  • rhabdomyosarcoom,
  • neuroblastoom,
  • Wilms tumor,
  • Kaposi se sarkoom,
  • akute limfoblastiese leukemie,
  • akute myeloblastiese leukemie,
  • chroniese limfosietiese leukemie,
  • Hodgkin se siekte en nie-Hodgkin limfomas,
  • veelvuldige myeloom.

kontra

  • Hipersensitiwiteit vir doxorubisien of ander bestanddele van die geneesmiddel, sowel as ander antracykliene en anthracendiones,
  • swangerskap,
  • Laktasieperiode (borsvoeding).

In / in die inleiding van kontraindikasie in:

  • Erge myelosuppressie (neutrofieltelling minder as 1500 selle / μl),
  • Erge lewerversaking,
  • ernstige hartversaking en aritmieë,
  • onlangse miokardiale infarksie,
  • vorige terapie met ander antracykliene of antracendies in die maksimum kumulatiewe dosisse,
  • akute virusinfeksies (insluitende waterpokkies, herpeszoster).

Inleiding en blaas word gekontraïndikeer in:

  • indringende gewasse met penetrasie in die blaaswand,
  • urienweginfeksies
  • inflammatoriese siektes van die blaas.

Met omsigtigheid: Die geneesmiddel moet gebruik word by pasiënte wat voorheen intensiewe chemoterapie gehad het, met hartsiektes, risikofaktore vir kardiotoksisiteit, vetsug, gewasinfiltrasie van die beenmurg, erge lewerfunksieverswakking (kan 'n afname in begin dosisse of 'n toename in die intervalle tussen dosisse vereis), uraat nefrolitiasis (insluitend in die geskiedenis), as deel van 'n kombinasie van kankerterapie, asook in kombinasie met bestraling of ander antikanker terapie by kinders, by bejaarde pasiënte.

Gebruik tydens swangerskap en laktasie

Beheerde studies oor die gebruik van doksorubisien by swanger vroue is nie uitgevoer nie. Diere studies het die embriotoksiese, teratogene en mutagene effekte van doxorubisien getoon. Daarom moet doksorubisien nie tydens swangerskap gebruik word nie.

Aangesien doxorubisien in borsmelk uitgeskei word, moet die borsvoeding gedurende die behandelingsperiode gestop word om die toksiese effek van die geneesmiddel op 'n baba te voorkom.

Mans en vroue van vrugbare ouderdom tydens doksorubisienbehandeling en vir ten minste 3 maande daarna moet betroubare metodes van voorbehoeding gebruik.

Spesiale instruksies

Doxorubicin-Ebeve-behandeling moet uitgevoer word onder toesig van dokters met ervaring in die gebruik van kankermedikasie.

Om die risiko van toksiese skade aan die hart te verminder, word aanbeveel om gereelde monitering van sy funksie deur middel van verskeie diagnostiese metodes (echokardiografie, scintigrafie, EKG) voor en tydens doxorubisienterapie te doen. Vroeë kliniese diagnose van hartversaking veroorsaak deur die gebruik van die geneesmiddel is baie belangrik vir suksesvolle behandeling. As daar tekens van kardiotoksisiteit is (kliniese tekens - verlaging van bloeddruk, hartritmestoornisse, pyn in die hart, instrumentale tekens - verlaging van die linker ventrikulêre uitwerpfractie met meer as 10% of minder as 50% by pasiënte met aanvanklik normale kardiale kontraktiele funksie, 'n toename in hartgrootte) Doxorubicien behandeling word onmiddellik gestaak.

Akute kardiotoksisiteit is in die meeste gevalle omkeerbaar (EKG toon ST-depressie of nie uitgesproke ritmestoornisse) en word gewoonlik nie as 'n aanduiding beskou vir die staking van doksorubisien-terapie nie. As die amplitude van die QRS-kompleks egter met 30% van die aanvanklike waarde afneem, vermeerder die QRS-kompleks op die EKG, of die linker ventrikulêre verkortingsfrekwensie verminder met 5% volgens ekkokardiogram. Dit word aanbeveel om die behandeling met doxorubisien te stop. Laat (vertraagde) kardiotoksisiteit (kardiomyopatie) hang af van die totale dosis. Die waarskynlikheid van die ontwikkeling van miokardiale disfunksie is ongeveer 1-2% met 'n totale dosis van 300 mg / m 2, die waarskynlikheid dat dit stadig met 'n totale totale dosis van 450-550 mg / m 2 toeneem. As hierdie dosis oorskry word, verhoog die risiko van die ontwikkeling van kongestiewe hartversaking dramaties en daarom word aanbeveel dat behandeling met doxorubisien gestaak word wanneer 'n totale totale dosis van 550 mg / m 2 bereik word. As die pasiënt enige bykomende risiko vir kardiotoksisiteit het (byvoorbeeld, 'n geskiedenis van hartsiektes, vorige antracykline of anthracendioniese terapie, voorafgaande radioterapie van die mediastinum-area, gelyktydige gebruik van ander potensieel kardiotoksiese middels soos siklofosfamied en 5-fluorouracil, is minderjarig minder. 15 jaar en ouer as 70 jaar), kan die toksiese effek ook by laer kumulatiewe dosisse voorkom, en die monitering van die hartfunksie moet veral versigtig wees NYM. Kardiotoksisiteit veroorsaak deur doxorubisien ontwikkel hoofsaaklik gedurende die verloop van terapie of binne twee maande na die beëindiging daarvan, maar daar kan vertraagde newe-effekte wees (verskeie maande of selfs jare na die einde van terapie).

In die proses van doksorubisienbehandeling is dit nodig om hematologiese parameters voor en tydens elke siklus van terapie te evalueer, insluitende die bepaling van die aantal leukosiete, bloedplaatjies, hemoglobien, bloedliggaampies en lewerfunksietoetse.

Pasiënte met gevorderde neutropenie / leukopenie moet noukeurig gemonitor word vir tekens van superinfeksie.

By die eerste tekens van doxorubisien-ekstravasasie (brand of pyn by die inspuitingsterrein) moet die infusie onmiddellik gestop word en dan weer in 'n ander aar ingedien word voordat die volle dosis toegedien word. Plaaslik maatreëls om die gevolge van ekstravasasie uit te skakel. Dit is raadsaam om yspakkies te gebruik.

Indien moontlik, moet die bekendstelling in die are bo die gewrigte of in die are van die ledemate met verswakte veneuse of limfatiese dreinering vermy word.

Online Apteek: Plaas jou aanlyn apteek

Doxorubicine aflewering by die huis is verbied ooreenkomstig die Federale Wet No. 429-ФЗ gedateer 22 Desember 2014 "Op die wysiging van die federale wet op die verspreiding van medisyne". Die bestelling word by die naaste apteek afgelewer.

Doxorubisien sinonieme is medisyne met dieselfde aktiewe bestanddeel. Voordat gebruik, raadpleeg u dokter, want selfs dwelms met dieselfde dosis kan verskil in die graad van suiwering van die aktiewe bestanddeel, die samestelling van hulpstowwe en dienooreenkomstig die doeltreffendheid van terapeutiese werking en die spektrum van newe-effekte.

Doxorubisien-analoë is dwelms met dieselfde farmakologiese effek. Die vervanging van voorgeskrewe medisyne met soortgelyke middels kan slegs deur die behandelende geneesheer gedoen word, omdat die geneesmiddel 'n ander aktiewe bestanddeel gebruik.

Hoe om te gebruik

  • Voeg dwelms by die Quick Search op die boonste paneel deur Analogs te gebruik en kyk na die uitslag.
  • Het analoë deur aksie hulle aktiewe bestanddele word aangedui.
  • Vir preparate met die aktiewe bestanddeel word 'n lys vertoon. volledige analoë (met dieselfde aktiewe stof).
  • Vir baie dwelms is daar 'n reeks pryse in apteke in Moskou.

Hoekom moet jy analoë soek

  • Mediese aanlyndiens is ontwerp om die optimale vervanging van dwelms te kies.
  • Vind goedkoop eweknieë vir duur dwelms.
  • Vir dwelms wat nie volledige analise het nie, sien die lys van die mees soortgelyke middels wat gebruik word.
  • As jy professioneel is, sal die hulp van kunsmatige intelligensie help met die keuse van behandeling.

Het 'n dwelm "Doksorubisien»: 14 volledige analoë, die goedkoopste - Doxorubicin-LENS (203-1000 ℓ), 30 analoë in aksie, die mees soortgelyke - Epirubitsin-Ebeve (296-3161)

Analoge vir aksie

Die voordeel van Cyberis is die veelsydigheid, waardeur dit analoë vir enige dwelms kan selekteer. Kunsmatige intelligensie analiseer indikasies, kontraindikasies, komponente, farmakologiese groepe, asook inligting oor die praktiese gebruik van dwelms, en vertoon die beste vervangings met 'n mate van ooreenkoms in persentasie.
Volledige analoga van dwelms is nie altyd beskikbaar nie, en hul gebruik is nie altyd moontlik nie as gevolg van die teenwoordigheid van gevaarlike geneesmiddelinteraksies. Daarom is dit nodig om net soortgelyke middels te gebruik, soms selfs uit verskillende farmakologiese groepe.

Geneesmiddelnaam: Doxorubisien (Doxorubisien)

Doxorubisien is 'n anthracycline chemiese wat semi-sinteties vervaardig word of word natuurlik ontgin. Dit werk deur die groei van kankerselle in die menslike liggaam te vertraag of te stop.

Foto's van die dwelm Doxorubicin

  • Aktiewe bestanddeel: doxorubisienhidrochloried (2 mg / ml).
  • Farmakoterapeutiese groep: antitumor antibiotika.
  • ATX kode L01D B01.
  • Vrystelling vorm: lyofiliseer of konsentreer vir oplossing vir inspuiting.
  • sinonieme: adriamisien, adriblastien, 14-hidroksydunorubisien.
  • Bergingstoestande: Bewaar koel (2-8 ° C) in sy oorspronklike verpakking, beskerm teen lig. Die voorbereide oplossing bly geskik vir gebruik vir nog 24 uur (indien gestoor by kamertemperatuur) of 48 uur (in verkoelde toestand).
  • Verkoopsvoorwaardes: volgens die resep.

Aanwysings vir gebruik

Doxorubisien word hoofsaaklik voorgeskryf vir sekere soorte blaas-, bors-, long-, maag- en eierstokkanker.

Dit word ook aan pasiënte gegee met:

Minder algemeen word adriblastien voorgeskryf as chemoterapie vir die behandeling van:

Doxorubisien word dikwels in kombinasie met ander chemoterapie-middels gebruik, hoewel dit onafhanklik gebruik kan word.

Toelating tydens swangerskap en laktasie

As u swanger raak terwyl u Doxorubicin neem, skakel u dokter. Gebruik 'n betroubare geboortebeperkings metode om swangerskap te voorkom. Dit is bewys dat Doxorubicin die kind kan beskadig, so swanger vroue word dit uitsluitlik in noodsituasies voorgeskryf as daar 'n bedreiging vir die lewe van die moeder is.

Borsvoeding tydens chemoterapie is kontraindikasie. Daar is 'n risiko vir toksiese effekte op die kind.

farmakokinetika

Proteïenbinding: 75%. Die hoogste konsentrasies doxorubisien word waargeneem in die lewer, milt, nier, longe, hart en beenmurg. Die geneesmiddel het 'n vinnige plasma-opruiming. Daarbenewens word dit wyd versprei in sagte weefsel. Stof oorsteek nie die breinversperring nie.

Metabolisme kom hoofsaaklik voor in die lewer. Halfleeftyd is 1-3 uur. Opruiming is 8-20 ml / min / kg. Uitskeiding vind plaas deur ontlasting (40-50%) en urine (5-12%).

Instruksies vir gebruik

Die dwelm word meestal intraveneus toegedien. Die oplossing word voorberei op grond van water, 5% glukose oplossing of 0,9% natriumchloried (5 ml oplosmiddel word geneem vir 10 ml doxorubisien). Die prosedure moet deur 'n dokter of verpleegster in 'n mediese fasiliteit uitgevoer word. Dit is baie belangrik om die oplossing stadig te spuit (nie minder nie as 3 minute), en nie gelyktydig nie. Moet nie doxorubisien in die spier of onder die vel spuit nie.

As medikasie per ongeluk in die omliggende weefsel lek, kan dit erg beskadig word. Sê onmiddellik aan die verpleegkundige indien rooi, blaas, ulkus, pyn of swelling by of naby die inspuitplek voorkom.

Gewoonlik word die geneesmiddel 1 keer elke 21-28 dae gegee. Die duur van behandeling hang af van die aanvaarde behandeling en oor hoe goed die pasiënt se liggaam reageer op die medikasie.

Dosis vir die behandeling van sekere soorte kanker en limfoom:

  • 60-75 mg / m² (op die 21ste dag van die kursus),
  • 60 mg / m² (een keer elke 14 dae),
  • 20 mg / m² (een keer per week).

Met die verswakking van die lewer word die dosis verminder deur:

  • 50% (indien die bilirubien 20,5-51,3 μmol / l is)
  • 25% (teen pryse van 53-85.5 μmol / l).

Vir bejaardes, jong kinders en vetsugtige pasiënte word die dosisse aanbeveel om verminder te word, asook om die intervalle tussen die inspuitings te verleng.

In karsinoom van die blaas kan adriamisien intravesies toegedien word. Die gemiddelde dosis vir hierdie behandeling is 50-80 mg. Die kontaktyd is 1-2 uur. Die prosedure word weekliks vir 'n maand herhaal, en dan maandeliks. Terapie kan 1 jaar of langer duur, aangesien betekenisvolle sistemiese toksisiteit nie waargeneem word nie.

oordosis

'N Akute oordosis doxorubisien verhoog die toksisiteit en die waarskynlikheid van ernstige newe-effekte: mukositis, leukopenie en trombositopenie. In geval van oordosis word die pasiënt in die hospitaal opgeneem en word die nodige terapie met antibiotika, bloedplaatjie en granulosietoortapping, of ander middele uitgevoer. Gewoonlik word die toestand na 3 weke genormaliseer.

Chroniese oordosis, wat die kumulatiewe dosis van 550 mg / m2 oorskry, verhoog die risiko van kardiomyopatie en kongestiewe hartversaking. 'N Enkel dosis van meer as 250 mg kan dodelik wees.

interaksie

Jy moet jou dokter vertel as jy enige van die volgende middels gebruik:

  • chemoterapeutiese middels soos sitarabien, dextrasoksaan, mercaptopurine,
  • tofacitinib,
  • Kepivans,
  • nefasodoon,
  • dabigatran,
  • Afatinib,
  • streptozocin,
  • Fenobarbital of fenitoïen.

Doxorubisien moet nie met Fluorouracil gemeng word nie, aangesien neerslag gerapporteer is.

Dit is bekend dat:

  • Paclitaxel kan verhoogde plasmakonsentrasies van doxorubisien en sy metaboliete veroorsaak,
  • kombinasie met siklofosfamied verhoog die risiko van hemorragiese sistitis,
  • mercaptopurine verhoog die negatiewe effekte van doxorubisien op die lewer,
  • Plasma doxorubisien konsentrasie bereik 47% met gelyktydige behandeling met Sorafenib, daarom word hierdie 2 middels nie in kombinasie gebruik nie,
  • klinies beduidende interaksies is waargeneem met P-glikoproteïen-inhibeerders (byvoorbeeld Verapamil). Die kombinasie van sulke stowwe met doxorubisien het geleidelik tot 2 konsentrasie toegeneem en myelosuppressie vererger,
  • Siklosporien kan bydra tot die hematologiese toksisiteit van doxorubisien. Gevalle van koma en aanvalle met 'n fatale uitkoms met gelyktydige toediening van hierdie middels is beskryf.

Ander middels kan ook met doxorubisien in wisselwerking wees. Moet dus seker maak dat u dokter oor al die medisyne wat u gebruik, selfs diegene wat nie gelys is nie, vertel.

"Na die behandeling met Doxorubicin, my kardiogram was sleg (dit raak my hart die meeste), so ek is vervang met Epirubicin."

"Doksorubitsin het my gehelp! Behandel borskanker. "

"Ek het 7 kursusse van Teva Doxorubicin voltooi. Ten spyte van so 'n lang kursus het my niere en spysverteringskanaal nie prakties ly nie, en in die algemeen was die toestand verdraagsaam. "

Doxorubicin prys in Moskou

'N Bottel Doxorubicin 10 mg in apteke in Moskou kos uit 230 roebels en 50 ml - 700 roebels.

  1. Adrosal ("On Life Life Sainsis Pvt., Bpk.", Indië)
  2. Adriablastin (Actavis Italy S.p.A.),
  3. Vizdoxo (NEON ANTIBIOTICS PVT., Bpk., Indië),
  4. Doksivital (Ananta Medicare Ltd, VK),
  5. Doksopeg (Farmaceutica Paraguaya S.A, Paraguay),
  6. Doxorubicin Ebeve (EBEWE Pharma, Oostenryk),
  7. Amaks doxorubicin (Amaxa Pharma LTD, Duitsland),
  8. Doxorubicin Medak (Medac Gesellschaft fur klinische Spezialpraparate m.b.H., Duitsland),
  9. Doxorubicin Lance (LENS-Boerderij, Rusland),
  10. Doxorubicin-Teva (Farmachemi B.V., Nederland),
  11. Kelix (Schering-Plough Corporation, VSA),
  12. Lipodoks (TOV PHARMASTANDART-BIOLIK, Oekraïne),
  13. Onkodokse (Cipla Bpk, Indië).

Hoe om 'n goedkoop ekwivalent van duur medisyne te vind?

Om 'n goedkoop analoog van 'n dwelm, 'n generiese of 'n sinoniem te vind, raai ons eerstens aan om die samestelling, naamlik vir dieselfde aktiewe bestanddele en indikasies vir gebruik, op te let.Die aktiewe bestanddele van die geneesmiddel is dieselfde en sal aandui dat die geneesmiddel sinoniem is met 'n geneesmiddel wat farmaseuties ekwivalent is of 'n farmaseutiese alternatief. Onthou egter nie die onaktiewe komponente van soortgelyke middels wat die veiligheid en effektiwiteit kan beïnvloed nie. Moenie vergeet van die advies van dokters nie. Selfbehandeling kan jou gesondheid benadeel. Raadpleeg dus altyd 'n dokter voordat jy enige medisyne gebruik.

Kyk na die video: All In (November 2019).

Loading...