Mans se gesondheid

Diklofenak (Diklofenak)

Pin
Send
Share
Send
Send


Diklofenak - 'n geneesmiddel uit die groep NSAIDs, is 'n afgeleide van fenieletikensuur. In doseervorme wat in die vorm van natriumsout aangebied word. Ingesluit in die lys van noodsaaklike medisyne.

Die dwelm is in 1956 geskep en is oorspronklik gebruik in die behandeling van rumatologiese siektes, wat 'n kragtige pynstillende en anti-inflammatoriese effek bied. Geleidelik het die omvang van die dwelm uitgebrei: vandag word diklofenak wyd gebruik in traumatologie, chirurgie, neurologie, ginekologie, urologie, sportgeneeskunde, onkologie en oogheelkunde.

Farmakologiese aksie

Vir die dwelm word gekenmerk deur 'n uitgesproke pynstillende, anti-inflammatoriese en antipiretiese effek. In die fokus van inflammasie inhibeer onoordeelkundig siklooksigasase 1 en 2, verminder die vlak van prostaglandiene en ontwrig die sintese van arakidoonsuur.

By die behandeling van rumatiektes dra die terapeutiese effekte van diclofenak by tot 'n beduidende vermindering van pyn, styfheid, kenmerkend van die oggendtyd, swelling van die gewrigte, wat hul funksionele toestand aansienlik kan verbeter.

Die gebruik van die geneesmiddel na besering of in die postoperatiewe periode kan inflammatoriese edeem en pynlike ongemak verminder.

farmakokinetika

Met i / m administrasie, word die maksimum plasmakonsentrasie bereik in 15-30 minute (75 mg dosis). Na 3 uur is die plasmakonsentrasie van die geneesmiddel 10% van die maksimum. Geassosieer met plasmaproteïene met 99%.

Met interne behandeling vind vinnige en volledige absorpsie plaas, maar voedsel vertraag absorpsie met 1-4 ure.

Wanneer dit topies toegedien word, word dit gedeeltelik deur die vel geabsorbeer, biobeskikbaarheid bereik 6%. By ontvangs van plaaslike terapie vir die behandeling van gewrigte in die sinoviale vloeistof, word 'n groter konsentrasie van die geneesmiddel waargeneem as in die bloedplasma.

In die konjunktiva en die kornea bereik sy maksimum konsentrasie 30 minute na instillasie, betree die anterior kamer van die oog. Met behandeling in terapeutiese dosisse kom die sistemiese sirkulasie feitlik nie in nie.

Ongeveer 65% van die toegediende geneesmiddel in die vorm van metaboliete word uitgeskei deur die niere, 1% word onveranderd uitgeskei, die res word ook in die gal uitgeskei in die vorm van metaboliete.

Die gebruiksaanwysings van diclofenac het aangedui dat dit in borsmelk dring - dit moet oorweeg word wanneer die behandeling voorgeskryf word.

Diklofenak inspuitings word gebruik vir die korttermyn behandeling van pyn van verskillende etiologieë van matige intensiteit:

  • aartappel, lumbago, neuralgie,
  • siektes van die muskuloskeletale stelsel: rumatoïede letsels van sagte weefsels, rumatoïede en psoriatiese artritis, chroniese jeugdige artritis, goutie artritis, spondyloartritis ankylosering, osteoartritis van die gewrigte en ruggraat,
  • algomenorrhea,
  • pelviese inflammatoriese siekte, incl. adnexitis,
  • post-traumatiese pynsindroom met inflammatoriese verskynsels,
  • postoperatiewe pynsindroom.

Diklofenak Kerse en Tablette

Hulle word gebruik vir simptomatiese behandeling, naamlik die vermindering van pyn en die erns van inflammatoriese gebeure tydens gebruik, dit beïnvloed nie die progressie van die siekte nie.

  • patologieë van die muskuloskeletale stelsel van inflammatoriese en degeneratiewe aard, insluitende psoriatiese, rumatoïede, jeugdige chroniese artritis, ankyloserende spondilitis, artritisgouty, osteoartritis, tendovaginitis, bursitis,
  • pynsindroom, insluitend migraine, kanker, skelika, ossalgie, lumbago, tandpyn, artralgie, neurale gia, mialgie, radikulitis, galblaas- en nierkolik, postoperatiewe pyn en post-traumatiese pyn,
  • algomenorrhea,
  • bekken inflammatoriese siekte, insluitende adnexitis,
  • aansteeklike en inflammatoriese patologieë van die boonste respiratoriese kanaal, wat met pyn voorkom, soos otitis, faritis, tonsillitis.

Daarbenewens vir kerse: koors wat ARVI en griep vergesel.

Gel, salf diclofenac

  • degeneratiewe en inflammatoriese siektes van die muskuloskeletale stelsel, soos hierbo beskryf,
  • rumatiese en nie-rumatieke spierpyne,
  • post-traumatiese inflammatoriese prosesse van die muskuloskeletale stelsel en sagteweefsel: ontwrigting van gewrigte, kneusplekke, ligamentbeskadiging.
  • inhibisie van miose wanneer operasie katarakte,
  • inflammasie na chirurgie op die organe van visie,
  • behandeling en voorkoming van sistiese edeem van die geelvlek van die retina na chirurgiese behandeling van katarakte,
  • nie-aansteeklike inflammatoriese prosesse: keratokonjunktivitis, konjunktivitis, korneale erosie, inflammasie van die kornea en konjunktiva na beserings, ens.
  • fotofobie wat voorkom na keratotomie.

Diklofenakoplossing word gekontraïndikeer onder die volgende toestande.

  • verergering van gastro-intestinale letsels (erosief en ulseratief),
  • bloeding uit die spysverteringskanaal,
  • hematopoietiese versteurings,
  • "Aspirien triade" - onverdraagsaamheid teenoor NSAIDs by pasiënte met brongiale asma en neus poliepe,
  • veranderinge in hemostase, insluitend hemofilie,
  • kinders tot 18 jaar oud
  • laktasie,
  • swangerskap.

Dit word met voorzichtigheid voorgeskryf onder die volgende toestande: brongiale asma, bloedarmoede, kongestiewe hartversaking, edematiese sindroom, arteriële hipertensie, lewer- of nierversaking, inflammatoriese dermsiekte, alkoholisme, erosiewe en ulseratiewe gastro-intestinale siektes chroniese (sonder verergering), diabetes, divertikulitis, geïnduseerde porfyri toestand na ernstige chirurgiese intervensies, ouderdom, sistemiese patologieë van bindweefsel.

Kontraindikasies vir die gebruik van tablette

Alle aangeduide kontraindikasies vir oplossing plus addisioneel:

  • inflammatoriese dermsiekte,
  • ernstige nier- of lewerversaking,
  • toestand na koronêre arterie bypass operasie,
  • 3 trimester van swangerskap
  • kinders tot 6 jaar vir 25 mg tablette, ander dosisse is kontraindikasie tot 18 jaar,
  • laktose-intoleransie, laktase tekort, patologie van glukose-galaktose absorpsie.

Bykomende kontraindikasies vir die gebruik van salf, gel

  • skending van die integriteit van die vel op die plek van aanwending van die gel,
  • geskiedenis van asma-aanvalle met salisilate en NSAIDs,
  • 3 trimester van swangerskap
  • laktasie,
  • kinders tot 6 jaar oud

Wees versigtig wanneer u bloedingstoornisse gebruik.

Kontraindikasies vir die gebruik van oftalmale druppels

  • kinders tot 2 jaar
  • 3 trimester van swangerskap, laktasie,

Met omsigtigheid: bloedingstoornisse, herpetiese keratitis in die geskiedenis, aspirienasma, gastro-intestinale siektes in die akute stadium, ouer pasiënte.

Intramuskulêre diep inleiding. 'N Enkeldosis vir pasiënte is 75 mg, wat ooreenstem met 1 ampul van oplossing. Herhaalde administrasie is nie vroeër as na 12 uur aanvaarbaar nie. Duur van gebruik - 2 dae. Verder, indien nodig, gaan voort met behandeling gaan op die rektale of orale toediening van die geneesmiddel.

Neem 'n halfuur voor 'n maaltyd, as jy 'n vinnige terapeutiese effek benodig. In ander gevalle word tablette na of tydens etes geneem sonder koue en drinkwater.

Volwasse pasiënte en adolessente: 25-50 mg twee keer of drie maal per dag (maksimum 150 mg per dag). Wanneer 'n terapeutiese effek voorkom, word die dosis verminder tot 50 mg per dag.

In die geval van jong reumatoïede artritis, verlaag die daaglikse dosis tot 3 mg / kg gewig.

Op kinders se ouderdom is dit nodig om aan die volgende dosisse te voldoen:

  • 6-7 jaar: 25 mg 1 keer per dag,
  • 8-11 jaar: 25 mg 2-3 keer per dag,
  • 12-14 jaar: 25-50 mg 3-4 keer per dag.

Ontwerp vir rektale toediening, so diep as moontlik, na 'n daad van ontlasting: 50 mg twee keer per dag of 100 mg een keer per dag. Die maksimum dosis vir daaglikse gebruik is 150 mg. Die duur van behandeling word individueel bepaal.

Vir migraine: 100-150 mg vir die eerste aanvalle.

Stukkies word heeltemal geadministreer, sonder om in stukke te sny, want Dit kan lei tot verswakte opname.

Dien ekstern, met skoon hande, liggies oor die pynlike gebied. Gel 1% - 2-4 gram vir eenmalig gebruik, gel 5% - tot 2 gram.

Volwassenes en kinders ouer as 12 jaar word drie keer of vier keer per dag die geneesmiddel gegee.

Vir kinders 6-12 jaar word 1% gel toegedien op die vel teen 'n dosis van 2 gram nie meer as 2 keer per dag, 5% gel - tot 1 g per toediening maksimum 2 keer per dag.

Die duur van behandeling word individueel bepaal.

Dien ekstern, 2-4 gram, in 'n dun laag. Die veelvoud is drie tot vier keer per dag.

Voordat die operasie in die konjunktiefsak ingeplant word, 1 val binne drie uur vyf keer. Na die operasie in die vroeë tydperk - 1 druppel drie keer, dan - 1 druppel drie keer vyf keer per dag.

Vir ander siektes: 1 val vier tot vyf keer per dag.

Behandelingskursus, hoogstens 28 dae.

Newe-effekte

Sistemiese reaksies As 'n reël is hulle kenmerkend van diclofenakoplossing en tablette, minder dikwels vir stolletjies, en selfs minder dikwels vir salf, druppels en gel.

Spysverteringstelsel: by meer as 1% van die pasiënte - abdominale pyn, opgeblaasde, diarree, spysvertering, hardlywigheid, winderigheid, naarheid, maagsere. Minder dikwels - geelsug, bloed in die ontlasting, braking, esofageale letsels, droë mond, hepatitis, lewernekrose, sirrose, pankreatitis, kolitis.

SSS: hoofpyn, duiseligheid. Minder algemeen, slaapstoornisse, depressie, slaperigheid, aseptiese meningitis, stuiptrekkings, nagmerries, angs.

Senseorgane: tinnitus. Meer selde - diplopie, versteurde visie, verswakte smaak, gehoorverlies.

Vel: uitslag, jeuk. Minder algemeen: ekseem, alopecia, toksiese dermatitis, urtikaria, eritome multiforme ekssudatiewe, kleinpunt bloeding, verhoogde fotosensitiwiteit.

Urogenitale stelsel: vloeistof retensie. Minder algemeen, proteïenie, oligurie, hematurie, interstitiële nefritis, ARF.

Hematopoietiese stelsel: anemie, leukopenie, eosinofilie, trombositopeniese purpura, trombositopenie, agranulositose.

Respiratoriese: brongospasma, hoes, laryngeale edeem, pneumonitis.

CCC: verhoogde bloeddruk, kongestiewe hartversaking, ekstrasystole, borspyn, hartaanval.

Allergiese reaksies: anafilaktoïede reaksies, swelling van die lippe en tong, vaskulitis.

Plaaslike reaksies

Wanneer die / m-inleiding: infiltrasie, brandende, aseptiese nekrose, nekrose van vetweefsel.

Die gebruik van setpille: slym-rektale sekresies gemeng met bloed, plaaslike irritasie, pyn tydens ontlasting, plaaslike reaksies van allergiese tipe.

Behandeling met druppels kan brandende oë veroorsaak, korneale deursigtigheid, versteurde visie, iritis.

Terapie met salf of gel - allergiese velreaksies.

Geneesmiddelinteraksies (vir sistemiese doseervorme)

  • Verhoog plasmakonsentrasie van metotreksaat, digoksien, litiumpreparate en siklosporien.
  • Verminder die doeltreffendheid van dwelms uit die groep diuretika, wat die risiko van hiperkalemie verhoog.
  • Verhoog die risiko van bloeding, veral uit die spysverteringskanaal met gelyktydige behandeling met trombolitiese middels.
  • Verminder die effektiwiteit van hipnotiese, hipotensiewe en hipoglisemiese middels.
  • Verhoog die risiko van newe-effekte van ander NSAIDs.
  • Verhoog die effek van dwelms wat fotosensitiwiteit veroorsaak.
  • Parasetamol verhoog nefrotoxiese newe-effekte van diclofenac.
  • Aspirien verminder die plasmakonsentrasie van diclofenac in die bloed.
  • Cefamandol, cefotetan, cefoperazone, plicamycin en valproiensuur verhoog die frekwensie van hipoprotrombinemie.
  • Siklosporien en goue medisyne verhoog diclofenac nefrotoxiciteit.
  • Kolsisien-, etanol-, kortikotropien- en hiperikummedisyne verhoog die risiko van bloeding uit die spysverteringskanaal.
  • Dwelms wat tubulêre sekresie blokkeer, verhoog die toksisiteit van diclofenac.

Is dit moontlik om diclofenak te vertel met die konstante behandeling van enige ander geneesmiddel, die behandelende geneesheer, met inagneming van al die betrokke risiko's.

Diklofenak - die mening van dokters

Die meeste praktisyns karakteriseer diclofenac as 'n effektiewe en vinnige werkende middel. Intussen is die kardiovaskulêre risiko van diclofenac hoër as dié van sy ander "familielede" van die NSAID-groep.

Hoe korter die verloop van behandeling, hoe minder waarskynlik die ontwikkeling van negatiewe newe-effekte. Dit is uiters belangrik om die aanbevole dosis te volg, met inagneming van kontraindikasies en nie onder behandeling van 'n dokter se voorskrif vir selfbehandeling nie.

Voltaren, Ortofen, Naklofen, Diklak, Diklovit, Diklogen, Dikloberl.

farmakologie

Inhibeer siklooksigenease, waardeur die reaksies van die arakidoniese kaskade geblokkeer word en die sintese van PGE ontwrig word.2, PGF2alpha, tromboxane A2, prostasiklien, leukotrienes en die vrylating van lysosomale ensieme inhibeer plaatjie aggregasie, met langdurige gebruik het 'n desensitiserende effek, in vitro veroorsaak 'n verlangsaming in die biosintese van proteoglycan in kraakbeen by konsentrasies wat ooreenstem met dié wat by mense waargeneem word.

Na die bekendstelling van die binnekant is heeltemal geabsorbeer, kan voedsel die absorpsiesnelheid vertraag, sonder om die volheid daarvan te beïnvloed. CMax in plasma word in 1-2 ure bereik. As gevolg van die stadige vrystelling van die aktiewe stof CMax Diklofenak van langdurige werking in die bloedplasma onder dit wat gevorm word wanneer 'n kortwerkende geneesmiddel toegedien word, bly die konsentrasie hoog vir 'n lang tyd nadat die lang vorm geneem is, CMax - 0,5-1 μg / ml, tyd van voorkoms CMax - 5 uur nadat 100 mg langwerkende diklofenak geneem is. Plasma konsentrasie is lineêr afhanklik van die grootte van die dosis wat toegedien word. Wanneer v / m inleiding CMax In plasma word dit binne 10-20 minute bereik, met rektale - in 30 minute. Biobeskikbaarheid - 50%, intensief blootgestel aan sistemiese eliminasie. Binding aan plasmaproteïene - meer as 99%. Dit dring goed in die weefsel en sinoviale vloeistof, waar die konsentrasie stadiger groei, na 4 uur bereik dit hoër waardes as in plasma. Ongeveer 35% word in die vorm van metaboliete uitgeskei met ontlasting, ongeveer 65% word in die lewer gemetaboliseer en deur die niere uitgeskei as onaktiewe afgeleides (minder as 1% word onveranderd uitgeskei). T1/2 uit plasma - ongeveer 2 uur, sinoviale vloeistof - 3-6 uur, terwyl die aanbevole interval tussen dosisse nagekom word, versamel nie.

Wanneer dit plaaslik toegedien word, dring dit deur die vel. Wanneer dit in die oog ingestel word, is die aanvangstyd CMax in die kornea en in die konjunktiva - 30 minute na instillasie, dit penetreer in die anterior kamer van die oog; dit betree nie die sistemiese sirkulasie in terapeuties beduidende hoeveelhede nie.

Verlig pyn in rus en wanneer beweeg, word oggendstyfheid, swelling van gewrigte, hul funksionele vermoë verbeter. Wanneer inflammatoriese prosesse na operasies en beserings voorkom, verlig beide spontane pyn en pyn wanneer dit beweeg, verminder inflammatoriese swelling by die wond. By pasiënte met poliartritis wat 'n kursus van behandeling ontvang het, is die konsentrasie in sinoviale vloeistof en sinoviale weefsel hoër as in bloedplasma. Op anti-inflammatoriese aktiwiteit oorskry asetielsalisielzuur, butadion, ibuprofen, is daar bewyse van groter erns van die kliniese effek en beter verdraagsaamheid in vergelyking met indomethasien, met rumatiek en Bechterew se siekte is gelyk aan prednison en indomethasien.

Gebruik van Diklofenak

Inflammatoriese gesamentlike siektes (rumatoïede artritis, rumatiekkoors, Ankiloserende spondilitis, chroniese jigartritis), degeneratiewe siektes (osteoartritis deformans, lae rugpyn), spit, sciatica, neuralgie, mialgie, siektes extraarticular weefsel (tendonitis, bursitis, rumatiese sagte weefsel), post-traumatiese pyn sindrome vergesel van inflammasie, postoperatiewe pyn, akute aanval van jig, primêre disalgomenorrhea, adnexitis, migraine aanvalle, nier- en lewerkolik, aansteeklike en Otolaryngology, residuele effek van longontsteking. plaaslik - beserings van tendons, ligamente, spiere en gewrigte (om pyn en inflammasie tydens spraine, verstuikings, kneusplekke te verlig), gelokaliseerde vorms van sagteweefsel rumatiek (eliminasie van pyn en inflammasie). In oogheelkunde - nie-aansteeklike konjunktivitis, na-traumatiese ontsteking na penetrasie en nie-penetrerende beserings van die oogbal, pyn wanneer u excimerlaser gebruik, tydens die operasie van verwydering en inplanting van die lens (pre- en postoperatiewe voorkoming van miose, osteoïde-oedeem van die optiese senuwee).

Newe-effekte van diclofenac

Gastro-intestinale afwykings (naarheid, braking, anorexia, winderigheid, hardlywigheid, diarree), NSAID-gastropatie (skade aan die maagwond in die vorm van eritome van die slymvliese, bloeding, erosie en sere), akute mediese erosie en maagsere, ens.spysverteringskanaal, gastro-intestinale bloeding, abnormale lewerfunksie, verhoogde serumtransaminasevlakke, geneesmiddel hepatitis, pankreatitis, interstitiële nefritis (selde - nefrotiese sindroom, papillêre nekrose, akute nierversaking), hoofpyn, verbysterende wanneer loop, duiseligheid, roering , slapeloosheid, geïrriteerdheid, moegheid, oedeem, aseptiese meningitis, eosinofiele longontsteking, plaaslike allergiese reaksies (eksantema, erosie, eritome, ekseem, ulserasie), eritome multiforme, sind oorheersing, hartfaling, hartklop, hartfaling, hartversaking, hartversaking, hartversaking, hartversaking, hartversaking, hartversaking, hartversaking, bloedarmoede - hemolitiese en aplastiese siektes, anemie AD), oortredings van sensitiwiteit en sig, stuiptrekkings.

Wanneer die / m inleiding - brand, die vorming van infiltrasie, abses, nekrose van vetweefsel.

By gebruik van kerse - plaaslike irritasie, slymafskeiding met bloed, pyn tydens ontlasting.

Wanneer dit topies toegedien word, is dit ook moontlik om jeuk, eritome, uitslag, brandende, sistemiese newe-effekte te gebruik.

interaksie

Verhoog die bloedkonsentrasie van litium, digoksien, indirekte antikoagulante, orale antidiabetiese middels (beide hipo- en hiperglisemie is moontlik), kinoloonderivate. Verhoog die toksisiteit van metotreksaat, siklosporien, die waarskynlikheid van newe-effekte van glukokortikoïede (gastro-intestinale bloeding), die risiko van hiperkalemie op die agtergrond van kaliumspaar diuretika, verminder die effek van diuretika. Plasma konsentrasie verminder met die gebruik van asetielsalisielzuur.

oordosis

simptome: duiseligheid, hoofpyn, hiperventilasie, bewussynbewolking, by kinders - mioklonale krampe, spysverteringskanale (naarheid, braking, buikpyn, bloeding), lewer- en nierversteurings.

behandeling: maagspoeling, die bekendstelling van geaktiveerde koolstof, simptomatiese terapie wat daarop gemik is om die toename in bloeddruk, renale disfunksie, aanvalle, gastroïntestinale irritasie, respiratoriese depressie te elimineer. Gedwonge diurese, hemodialise is ondoeltreffend.

Stel vorm en samestelling vry

Diklofenak kerse het 'n silindriese torpedo vorm, wit of ligte roomkleur en 'n gladde oppervlak. Die belangrikste aktiewe bestanddeel is diclofenacnatrium, die inhoud daarvan in een kers is 50 en 100 mg. Dit sluit ook bykomende komponente in wat insluit:

  • Medium vlak trigliseriede (Migliol 812).
  • Silika kolloïdale anhidriese.
  • Vaste vet

Kerse (sitpille) word verpak in blase van 5 stukke. Die kartonverpakking bevat 2 blase (10 stoorpille) en instruksies vir die gebruik van die geneesmiddel.

Aanwysings vir gebruik

Die gebruik van Diklofenac-sitpille word aangedui vir die patologie van die strukture van die muskuloskeletale stelsel, wat gepaard gaan met inflammasie en pyn, en sluit in:

  • Degeneratiewe-distrofiese prosesse van gewrigte en ruggraat-osteoartrose, osteochondrose, uitsteeksel of breuk van tussenwerwelsskywe, lumbago, ijskas.
  • Inflammasie van die gewrigte (artritis) van verskillende oorsprong - infeksies, aseptiese inflammasie, metaboliese afwykings (jig), outo-immuunontsteking (reumatoïede artritis).
  • Reumatiese liefde van die sagte periartikulêre weefsel.
  • Medium intensiteit pyn sindroom na beserings (kneusplekke, sprains) en chirurgiese ingrypings.
  • Aseptiese inflammasie van die gestreepte skeletspiere (myositis) en perifere senuwees (neuralgie).

Ook, Diklofenac-setpille kan in kombinasie met antispasmodika gebruik word om pynsindroom te verminder (afname in intensiteit) in nier- of hepatiese koliek.

Kontraindikasies vir die gebruik van

Die gebruik van kerse Diklofenak word uitgesluit in 'n aantal toestande van die liggaam, wat insluit:

  • Individuele onverdraagsaamheid teenoor diklofenaknatrium of ander middels van die farmakologiese groep niesteroïdale anti-inflammatoriese middels.
  • Die teenwoordigheid van die simptome kompleks "aspirien triade" - polipropiese rinosinusitis, aspirienintoleransie (verwys na niesteroïdale anti-inflammatoriese middels) en brongiale asma (allergiese inflammasie van die brongi met hul paroksysmale spasma en verslegtende lugvloei).
  • Erosiewe en ulseratiewe patologie van die boonste spysverteringskanaal met 'n hoë risiko vir bloeding van gebreke van die slymvlies.
  • Maagdarm bloeding tydens gebruik van die geneesmiddel of in die onlangse verlede.
  • Ontwrigting van die bloedvormingsproses en ontoereikendheid van die bloedstollingsstelsel.
  • Borsvoeding en swangerskap in laat swangerskap (III trimester).
  • Ouderdom tot 15 jaar.

Relatiewe kontraindikasies vir die gebruik van Diklofenac-stolpels is inflammatoriese siektes in die spysverteringskanaal (insluitend ulseratiewe kolitis), die teenwoordigheid van aambeie, funksionele nier- of lewerversaking, sistemiese inflammatoriese patologie van bindweefsel (sistemiese lupus eritematosus), porfirie, bejaarde pasiënte, arteriële hipertensie (verhoogde sistemiese lupus eritematosus) bloeddruk), hartversaking. Voordat u begin met behandeling met Diclofenac-stokkies, is dit noodsaaklik om te verseker dat daar geen kontraindikasies is nie.

Dosis en toediening

Diklofenak-sitrose word toegedien deur hul rektale (in die rektale holte) toediening. Die bekendstelling van die kers word uitgevoer na natuurlike dermbeweging of skoonmaak-enema. Die aanbevole terapeutiese dosis van die geneesmiddel is 100-150 mg, wat verdeel word in 2-3 inspuitings gedurende die dag. Die maksimum daaglikse dosis mag nie 150 mg oorskry nie, die duur van die behandeling is gemiddeld 7 dae. Die behoefte aan 'n langer gebruik van die geneesmiddel word deur die dokter bepaal.

Spesiale instruksies

Voordat u die geneesmiddel begin gebruik, moet u die instruksies sorgvuldig lees. Daar is verskeie spesiale instruksies wat oorweeg moet word:

  • In die geval van langtermyn gebruik van Diklofenac-sitpille, laboratoriummonitering van bloedstollingsparameters, word die funksionele aktiwiteit van die niere en lewer vereis.
  • Die moontlikheid om die geneesmiddel vir swanger vroue in die I en II trimester van swangerskap te gebruik, word deur die dokter bepaal, met die vergelyking van die verwagte voordele vir die moeder en die potensiële risiko vir die fetus.
  • Wanneer dwelms van ander farmakologiese groepe gebruik word, is dit noodsaaklik om die dokter te laat weet om moontlike geneesmiddelinteraksies te voorkom.
  • Die parallelle gebruik van dwelms uit die groep nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels vereis 'n afname in die dosis van Diklofenac-stolpels.
  • Dit word nie aanbeveel om werk te verrig wat verband hou met 'n verhoogde konsentrasie aandag of spoed van psigomotoriese reaksies as gevolg van die moontlike ontwikkeling van newe-effekte uit die sentrale senuweestelsel nie.

Apteke Kerse Diklofenak vrygestel op voorskrif. Hul onafhanklike of op aanbeveling van derdeparty aansoek is uitgesluit.

Diklofenak Kaarse newe-effekte

Diklofenak behoort aan die anti-inflammatoriese reeks dwelms. Bevat geen hormone of hul analoë nie.

Die medisyne in die vorm van kerse word gebruik in die behandeling van baie siektes, insluitend ginekologiese. Hierdie stolletjies terselfdertyd verdov, swel en verlig tumore en infeksies.

Op hierdie bladsy vind u al die inligting oor Diklofenac: volledige instruksies vir gebruik vir hierdie geneesmiddel, gemiddelde pryse in apteke, volledige en onvolledige analoë van die medisyne, asook resensies van mense wat reeds Diklofenak kerse gebruik het. Wil jy jou mening laat? Skryf asseblief in die kommentaar.

Farmakologiese effek

Anti-inflammatoriese, pynstillende, antipiretiese middel. Die werkingsmeganisme is te wyte aan die onderdrukking van prostaglandienbiosintese deur die inhibisie van siklooksigenase, die vorming van kiniene en ander mediators van inflammasie en pyn, 'n stabiliserende effek op lysosomale membrane te verminder.

In geval van rumatiektes verminder dit swelling, hiperemie en pyn in rus en tydens beweging, oggendstyfheid en swelling van die gewrigte, wat hul funksionele vermoë verbeter. Verlig migraine aanvalle.

Gebruik tydens swangerskap en laktasie

Onvoldoende data oor die veiligheid van diclofenac by swanger vroue. Daarom is die aanstelling in die I en II trimesters van swangerskap slegs moontlik in gevalle waar die verwagte voordeel vir die moeder groter is as die potensiële risiko vir die fetus. Diklofenak (soos ander prostaglandiensintese-inhibeerders) word in die derde trimester van swangerskap gekontraïndikeer (onderdrukking van uteriene kontraktiliteit en voortydige sluiting van die arteriële kanaal in die fetus is moontlik).

Ten spyte van die feit dat diclofenac in klein hoeveelhede in borsmelk uitgeskei word, word gebruik tydens laktasie (borsvoeding) nie aanbeveel nie. Indien nodig, gebruik tydens laktasie borsvoeding moet gestaak word.

Aangesien diclofenac (soos ander NSAIDs) 'n negatiewe effek op vrugbaarheid kan hê, word gebruik by vroue wat swangerskap beplan, nie aanbeveel nie.

Pasiënte wat ondersoek word en behandeling vir onvrugbaarheid moet gestaak word.

Instruksies vir gebruik

Die gebruiksaanwijzingen dui aan dat Diclofenac suppositories, na 'n daad van ontlasting, vir rectale toediening, so diep moontlik is.

  • Gewoonlik word 50 mg twee keer per dag of 100 mg een keer per dag voorgeskryf. Die maksimum dosis vir daaglikse gebruik is 150 mg. Die duur van behandeling word individueel bepaal.
  • Vir migraine: 100-150 mg vir die eerste aanvalle.

Stukkies word heeltemal geadministreer, sonder om in stukke te sny, want Dit kan lei tot verswakte opname.

Wat is Diklofenak Kerse

Diklofenakstoppille vir rektale toediening is deel van die anti-inflammatoriese, pynstillende en antipiretiese groep. Hulle is wit of met 'n geelkleurige cilindricon-sitpille. Binne die Diklofenak kan die kers 'n lugagtige poreuse staaf en 'n tregtervormige reses hê. Voorskrifmedisyne word vrygestel. Die instruksie veronderstel dat die medikasie in 'n droë, nie-sonplaas gestoor word met 'n temperatuur van 25 grade, die rakleeftyd is drie jaar. Dit is nodig om die medisyne weg te hou van kinders.

Met prostaat

Enige vorm van prostatitis vereis komplekse langterapie. Kerse Diklofenak elimineer ernstige pyn en krampe, normaliseer die algemene toestand van die pasiënt. Die dwelm verlig inflammasie, swelling, verhoog hitte-oordrag, ontspan die gladde spiere van die bekken. Die voordeel van die middel is sy vinnige en wydverspreide blootstelling, die uitskakeling van verskeie simptome van die siekte op een slag. Dokters kan die gebruik van die geneesmiddel verbied met 'n toename in bloeddruk, gastroïntestinale siektes, lewer, niere, bloeding van die rektum.

In ginekologie in die rektum

Diklofenak tydens menstruasie word aktief in ginekologie gebruik. Dit verlig akute pyn wat veroorsaak word deur inflammasie. Benewens die pynstillende eienskappe behandel kerse inflammatoriese prosesse in die eierstokke, appendages, adnexitis, dysmenorrhea. Om die pyn van die eerste dae van die menstruasie te verlig, gebruik vroue stoelpille vir intravaginale of rektale inspuiting - hulle ontbind en raak vinnig die oorsaak van die pyn.

As 'n meisie 'n ontsteking van die byvoegsels het, sal Diclofenac-sitpille help met die stryd en nie toelaat dat dit akuut na chronies gaan nie. Suppositories stop pyn, verlig inflammasie in die weefsel. Die pynstillende effek duur lank, die behandeling duur tot vyf dae. Gedurende die dag kan jy nie meer as een kers gebruik nie, dit is beter om dit snags bekend te stel.

Met aambeie

Rektale setpille Diklofenak met aambeie het 'n pynstillende, anti-inflammatoriese en antipiretiese eienskap. Hulle verlig vinnig pyn in die rektum, onderdruk inflammasie, swelling, verminder hipertermie. Van die voordele van behandeling met Diklofenac vir aambeie, let dokters op dat dit nie verslawing, onderdrukking van die respiratoriese sentrum veroorsaak nie, maar dit het 'n kragtige effek.

Rugpyn

Vir baie jare van die gebruik van Diklofenac, het hy een van die belangrikste in die groep van nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels geword. Rektale stolletjies verlig inflammasie van die rumatoïede of degeneratiewe tipe in die rug, gewrigte en lae rug. Stoettings speel vinniger pille of inspuitings, kragtig verdovings, dring direk na die plek van ontsteking. Die dosis en periode van behandeling van pynsindroom wat deur die dokter voorgeskryf word volgens die individuele eienskappe van die pasiënt wat pyn ervaar.

Gedurende swangerskap

Volgens die instruksies oor die gebruik van kerse, word diklofenak tydens swangerskap gekontraïndikeer. Die dokter het die reg om 'n dwelm voor te skryf aan 'n vrou wat 'n fetus of verpleegbaba dra indien die beoogde voordeel van die moeder hoër is as die potensiële bedreiging van die baba. Benewens swangerskap en laktasie, word die geneesmiddel nie gebruik deur kinders onder die ouderdom van ses jaar nie, met versigtigheid in geval van nierfunksie van die niere, lewer, bejaardes.

Diklofenak (diklofenak) vrystelling vorm, produk verpakking en samestelling.

Enteriese bedekte tablette
1 oortjie.
diklofenaknatrium
50 mg

10 stuks. - Boxless contour verpakking (2) - karton pakke.
10 stuks. - Boxless contour verpakking (10) - karton pakke.
Coated Extended Release Tablets
1 oortjie.
diklofenaknatrium
100 mg

10 stuks. - Boxless contour verpakking (2) - karton pakke.
10 stuks. - Boxless contour verpakking (10) - karton pakke.
Oplossing vir i / m administrasie
1 ml
1 amp
diklofenaknatrium
25 mg
75 mg

3 ml - ampules (5) - pak karton.
3 ml - ampules (10) - pak karton.

BESKRYWING VAN AKTIEWE STOF.
Al die bogenoemde inligting word slegs aangebied vir bekendmaking met die geneesmiddel. Die moontlikheid van die gebruik moet met die dokter geraadpleeg word.

Dosis en metode van gebruik van die geneesmiddel.

Vir orale toediening vir volwassenes is 'n enkel dosis 25-50 mg 2-3 keer per dag. Die frekwensie van toediening hang af van die gebruikte doseervorm, die erns van die verloop van die siekte en is 1-3 keer per dag, rektaal - 1 keer per dag. Vir die behandeling van akute toestande of die verergering van 'n chroniese proses stop, dien IM in 'n dosis van 75 mg toe.

Vir kinders ouer as 6 jaar en adolessente is die daaglikse dosis 2 mg / kg.

Uitwendig gebruik in 'n dosis van 2-4 g (afhangende van die area van die pynlike area) op die betrokke plek 3-4 keer per dag.

Wanneer dit in oogheelkunde gebruik word, word die frekwensie en duur van toediening individueel bepaal.

Maksimum dosisse: vir orale toediening vir volwassenes - 150 mg / dag.

Newe-effekte van diklofenak (diclofenac):

Aan die deel van die spysverteringstelsel: naarheid, braking, anorexia, pyn en ongemak in die epigastriese gebied, winderigheid, hardlywigheid, diarree, in sommige gevalle - erosiewe en ulseratiewe letsels, bloeding en perforasie van die spysverteringskanaal, selde - verswakte lewerfunksie. Wanneer dit reguit in geïsoleerde gevalle toegedien is, was daar inflammasie van die dikderm met bloeding, verergering van ulseratiewe kolitis.

CNS en perifere senuweestelsel: duiseligheid, hoofpyn, agitasie, slapeloosheid, prikkelbaarheid, moegheid, selde - parestesie, visuele steurnisse (vervaging, diplopie), tinnitus, slaapstoornisse, stuiptrekkings, prikkelbaarheid, bewing, geestesversteurings, depressie.

Aan die kant van die bloedstelsel: selde - anemie, leukopenie, trombositopenie, agranulositose.

Aan die kant van die urinêre sisteem: selde - benadeelde nierfunksie, swelling is moontlik by pasiënte wat pasiënte het.

Dermatologiese reaksies: selde - haarverlies.

Allergiese reaksies: veluitslag, jeuk, wanneer dit gebruik word in die vorm van oogdruppels - jeuk, rooiheid, fotosensibilisering.

Plaaslike reaksies: In 'n plek van intramuskulêre inspuiting is branding moontlik, in sommige gevalle - die vorming van infiltrasie, abses, nekweefselweefsel, rektale toediening, plaaslike irritasie, die voorkoms van slymafskeidingsafskeidings met bloed, pynlike ontlasting, met eksterne gebruik in skaars gevalle - jeuk , rooiheid, uitslag, brandwonde, wanneer dit topikaal toegedien word in oogheelkunde, is oorgangsverbranding en / of tydelike verduistering moontlik onmiddellik na toediening.

Met langdurige eksterne gebruik en / of toediening op uitgebreide liggaamsoppervlaktes, is sistemiese newe-effekte moontlik as gevolg van die resorptiewe effek van diclofenac.

Spesiale gebruiksaanwysings Diklofenak (diklofenak).

Dit word met uiters versigtigheid gebruik in gevalle van lewer-, nier-, spysverteringskanaalgeskiedenis, dyspeptiese simptome, brongiale asma, arteriële hipertensie, hartversaking, onmiddellik na ernstige chirurgiese intervensies, sowel as by ouer pasiënte.

Vir aanduidings van 'n geskiedenis van allergiese reaksies op NSAIDs en diklofenaksulfiete word dit slegs in noodgevalle gebruik. In die proses van behandeling vereis stelselmatige monitering van lewer- en nierfunksie, perifere bloedfoto's.

Rektale toediening word nie aanbeveel by pasiënte met 'n geskiedenis van anorektale siekte of anorektale bloeding nie. Buitendien moet dit slegs op ongeskonde vel gebruik word.

Diklofenak moet vermy word in die oë (behalwe oogdruppels) of op die slymvliese. Pasiënte wat kontaklense gebruik, moet oogdruppels gebruik nie vroeër as 5 minute nadat die lense verwyder is nie.

Nie aanbeveel vir gebruik in kinders onder 6 jaar.

Tydens behandeling met doseervorme vir sistemiese gebruik word alkohol nie aanbeveel nie.

Invloed op die vermoë om motorvervoer- en beheermeganismes te bestuur

Gedurende die behandelingsperiode kan die spoed van psigomotoriese reaksies verminder word. As visuele duidelikheid agteruitgaan nadat u oogdruppels gebruik het, moet u nie 'n motor bestuur of ander potensiële gevaarlike aktiwiteite betrek nie.

Voorsorgmaatreëls van stof Diklofenak

Met langtermynbehandeling, periodieke ondersoek van bloedformules en lewerfunksie, is fekale okkulte bloedontleding nodig. In die eerste 6 maande van swangerskap moet toegedien word onder streng indikasies en in die kleinste dosis. As gevolg van die moontlike afname in die reaksietempo, word nie aanbeveel om 'n motorvoertuig te bestuur en met masjinerie te werk nie. Dit moet nie toegedien word op beskadigde of oop vel nie, in kombinasie met 'n okklusiewe toediening, moet nie toegelaat word om in die oë en slymvliese te kom nie.

Risiko vir gastro-intestinale komplikasies

Die risiko van gastro-intestinale komplikasies. Diklofenaknatrium, soos ander NSAIDs, kan ernstige newe-effekte van die spysverteringskanaal veroorsaak, insluitende bloeding, ulserasie en perforasie van die maag of ingewande, wat dodelik kan wees. Hierdie komplikasies kan enige tyd van gebruik met of sonder prognostiese simptome by pasiënte met NSAIDs voorkom. Slegs in 1 van 5 pasiënte was ernstige newe-effekte van die spysverteringskanaal tydens die NSAID-terapie simptomaties. Ulceratiewe letsels van die boonste GI-kanaal, groot bloeding of perforasie veroorsaak deur NSAIDs, is waargeneem in ongeveer 1% van die pasiënte wat behandeling ontvang het vir 3-6 maande en ongeveer 2-4% van die pasiënte wat 1 jaar behandeling ontvang het. Die risiko van komplikasies uit die spysverteringskanaal is hoër met langtermynmedikasie, maar dit bestaan ​​ook tydens korttermynterapie. Bejaardes het 'n hoër risiko vir ernstige komplikasies van die spysverteringskanaal.

Bronne van inligting

Risiko vir trombo-emboliese komplikasies

Risikobepalingskomitee vir Farmakovigilansie (Die Pharmacovigilance Risk Assessment Committee - PRAC) Europese Mediese Agentskap (European Medicines Agency - EMA) het tot die gevolgtrekking gekom dat die effekte van diklofenak wat op die kardiovaskulêre stelsel voorkom, met hul sistemiese gebruik (kapsules, tablette, inspuitbare vorms) dieselfde is as dié vir selektiewe COX-2 inhibeerders, veral wanneer diklofenak in hoë dosisse gebruik word (150 mg per dag ) en met langtermyn behandeling.
PRAK tot die gevolgtrekking gekom dat die voordele van die gebruik van diklofenak die risiko's weeg, maar dieselfde voorskrifte aanbeveel as wanneer COX-2 inhibeerders gebruik word om die risiko van trombo-emboliese komplikasies te verminder.

Pasiënte met vorige ernstige kardiovaskulêre siektes, incl. in chroniese hartversaking, iskemiese hartsiekte, serebrovaskulêre versteurings, siektes van perifere arteries, moenie diklofenak gebruik nie. Pasiënte met risikofaktore (bv. Hoë bloeddruk, verhoogde cholesterol, diabetes, rook) moet diclofenak met groot omsigtigheid gebruik.

Bergingstoestande en rakleeftyd

Die dwelm is bruikbaar vir drie jaar vanaf die datum van uitreiking gedruk op die verpakking, na die verstryking van die geneesmiddel nie gestoor word nie en nie gebruik word nie, aangesien dit herwin moet word.

Diklofenak kan streng gestoor word teen 'n temperatuur van 15 tot 25 grade Celsius buite bereik van kinders. Die bergingsplek moet beskerm word teen vog en direkte sonlig.

Die werkingsmeganisme en samestelling van die geneesmiddel

Diklofenak is geskep tydens die implementering van 'n program om verbeterde niesteroïdale anti-inflammatoriese middels te ontwikkel - analoga van aspirien. Uitgegee deur farmaseutiese maatskappye in verskillende doseervorme (tablette, oplossing vir inspuitings, gels, ens.), Maar as gevolg van die afwesigheid van baie newe-effekte wat verband hou met die verloop van die geneesmiddel deur die spysverteringskanaal, word rektale setpille gebruik om ginekologiese siektes te behandel. Dikwels dien hulle as 'n effektiewe toevoeging tot die hoofbehandeling met antibiotika, wat die beste resultaat vir 'n minimum tydperk behaal.

Die effektiwiteit van setpille is te wyte aan die hoë absorpsie-absorpsie van die hoofstof - diklofenaknatrium (binne 30 minute in 'n volume van minstens 50%). Die werking van die geneesmiddel is gebaseer op die volgende meganismes:

  1. Inhibisie van die aktiwiteit van die ensiem wat betrokke is by die metabolisme van arachidonzuur en 'n belangrike rol speel in die voorkoms van koors en inflammasie.
  2. Onderdrukking van prostaglandiensintese, wat verantwoordelik is vir die voorkoms van pyn in die liggaam.
  3. Vermindering van die waarskynlikheid van bloedklonte.
  4. Beperk die beweging van leukosiete in die fokus van ontsteking, wat die verspreiding van infeksie verhoed.

Kerse het 'n spesiale vorm in die vorm van 'n silinder of 'n keël. Die kleur hang af van die bykomende vaste vette en kan wit, room, liggeel wees.

Benewens diklofenaknatrium (50 of 100 mg), word die volgende hulpstowwe in die kerse ingesluit:

  • silika kolloïed,
  • propileenglikol,
  • soliede vet

Ten spyte van die hoë inhoud van vette in die samestelling, kan kerse hul oorspronklike vorm by kamertemperatuur behou, geleidelik versag wanneer hulle verhit word van menslike hitte.

Beperkings op gebruik

Met uiters versigtigheid is dit nodig om die geneesmiddel vir die volgende siektes en toestande te gebruik:

  • ou ouderdom van pasiënte
  • verswakte organisme
  • onvoldoende liggaamsgewig
  • maagseer,
  • Crohn se siekte,
  • lewersiekte,
  • diabetes mellitus
  • alkoholisme, neiging tot ander slegte gewoontes (insluitend rook)
  • hart iskemie
  • lae bloedsomloop
  • hoë bloeddruk,
  • Helicobacter pylori infeksie,
  • vaskulêre siekte.

Dit vereis aandag vir die gelyktydige gebruik van Diklofenac met dwelms:

  • antiplatelet agente,
  • glukokortikosteroïede,
  • serotonien heropname inhibeerders,
  • antikoagulante,
  • nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels.

Diklofenak tydens swangerskap

Swangerskap en laktasie is daardie tydperke wanneer medikasie met uiters versigtigheid geneem word. In 1 en 2 trimesters is dit moontlik om slegs Diclofenac-stoelpastei te gebruik onder streng aanduidings onder die toesig van 'n geneesheer en slegs indien 'n vrou geen spesifieke kontraindikasies het nie, in die besonder:

  • maag- en duodenale ulkusse,
  • brongiale asma,
  • patologie van bloedstolling.

Gedurende swangerskap, is dit raadsaam om Diklofenac te vervang met 'n voldoende analoog met 'n ander aktiewe bestanddeel. Dit word geassosieer met die risiko van vroeggeboorte en baarmoederbloeding.

As gedurende die laktasieperiode noodsaaklik is om hierdie middel te gebruik, moet u borsvoeding verlaat.

Moontlike newe-effekte

Direkte absorpsie van die geneesmiddel deur die rektum of die mure van die vagina beïnvloed nie die spysverteringstelsel, lewer en niere nie. Die gebruik van Diklofenac-sitpille kan egter liggaamsreaksies veroorsaak:

  • winderigheid,
  • naarheid,
  • diarree,
  • hardlywigheid,
  • allergie,
  • brand by die inspuitingsterreine.

Al hierdie manifestasies is moontlik met individuele onverdraagsaamheid teenoor die dwelm, oordosis, of met gelyktydige gebruik met ander middels.

Wat kan kerse Diklofenak vervang

Daar is strukturele analoga van die geneesmiddel, wat in hulle samestelling dieselfde aktiewe bestanddeel as Diklofenak - Diklofenaknatrium het. Hierdie medikasie het identiese newe-effekte en beperkings. Die gewildste is:

By die behandeling van ginekologiese siektes word ook ander nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (nie-strukturele analoga) gebruik. Dit gebeur wanneer daar streng kontraindikasies is vir die gebruik van Diklofenac.

Drug Analogues - Gallery

Rektale setpille Biochemis Diklofenak is na my voorgeskryf aan my voorgeskryf. Verdoof goed. Aksie vind ongeveer tien minute na toediening plaas. Die enigste negatiewe kant is die newe-effek wat ek persoonlik in maagpyne en naarheid uitgedruk het. Ek beskou Diklofenak kerse om hoogs effektief te wees. Die aksie duur ongeveer vyf tot sewe uur.

ek9345

http://otzovik.com/review_2296316.html

Rektale stoofpille "Diclofenac" het my gehelp na die derde keisersnit. My nagte was pynloos. Natuurlik, soos met alle medikasie, het stolletjies ook kontraindikasies.

nas88ya

http://otzovik.com/review_1840953.html

Vir die eerste keer was hierdie dwelm na die operasie gestamp, en toe ek by die huis ontslaan is, het die dokter kerse voorgeskryf. Diklofenak behandel perfek met verskeie pyne, selfs met postoperatiewe, verminder nie net pyn nie, maar is ook 'n kragtige anti-inflammatoriese middel. Hierdie kerse kan ook die temperatuur verlaag. Maar as jy die dosis oorskry, word die newe-effekte, soos braking, duiseligheid, naarheid, diarree, opgeblase, aan jou verskaf.

Olechka

http://citykey.net/review/horoshie-svechi-9

Diklofenak is 'n effektiewe nie-steroïdale anti-inflammatoriese middel wat suksesvol in ginekologiese praktyk gebruik word. Die gebruik van hierdie medikasie is egter slegs moontlik na raadpleging van 'n dokter en onderhewig aan die aanbevelings van 'n spesialis.

Stel vorm en komposisie-eienskappe vry

Diklofenak-sitpille het 'n ligte room of wit kleur, het 'n torpedo-vormige silindriese vorm en 'n gladde oppervlak. Die belangrikste aktiewe bestanddeel is natriumdiklofenak, waarvan die hoeveelheid in een kers 100 en 50 mg is (afhangende van die dosis). Daarbenewens bevat dit addisionele bestanddele, insluitende:

  • medium ketting trigliseriede
  • soliede vet
  • silikondioksied kolloïdale anhidriese.

Stukkies word in vyf stukke in blase verpak. In die kartondoos is daar twee blase, dit is tien kerse, asook instruksies vir die gebruik van die dwelm.

Wat is die aanduidings van Diklofenak kerse?

Farmakologiese spesifisiteit

Natriumdiklofenak is 'n chemiese afgeleide van fenielsiensuur, wat die eerste en tweede tipe sikloxygenase-ensiem onderdruk, wat verantwoordelik is vir die sintese van sekere inflammatoriese mediators (leukotrienes, prostaglandiene, prostasiklien, tromoksaan) uit arakidonzuur. Die effek van Diklofenak kerse is soos volg.

Deur die mate van inflammatoriese mediators te verminder, het die aktiewe bestanddeel van die geneesmiddel anti-inflammatoriese biologiese effekte, insluitend:

  • vermindering van hiperemie - oormatige vulling van bloedvate in die ontsteekte gebied weens swak veneuse bloeduitvloei,
  • afname in die erns van edeem, aangesien inflammatoriese mediators 'n toename in die deurlaatbaarheid van die vaskulêre mure van die mikrovaskulatuur veroorsaak, en die plasma betree die intersellulêre substansie,
  • die verswakking van die erns van pynlike sensasies wat voorkom as gevolg van direkte irritasie van die senuwee-eindes van inflammatoriese mediators, wat deur sensitiwiteit onderskei word,
  • binding, vermindering van bloedplaatjie aggregasie, waardeur bloedklontvorming verminder word. Kerse "Diklofenak" met aambeie is redelik effektief.

Daarbenewens help natriumdiklofenak om die weerstand van die maagslijmvlies sowel as die duodenale membraan tot 'n aantal aggressiewe faktore (gallsure, soutsuur, maagsap, infeksie) te verminder as gevolg van die vermindering van prostaglandiensintese wat die funksie van beskerming verrig.

Wanneer word Diklofenak gebruik?

Volgens die gebruiksaanwysings word kerse "Diclofenac" gebruik in strukturele patologieë van die muskuloskeletale stelsel, vergesel van pyn en inflammasie, wat insluit:

  • artikulêre inflammasie (artritis) van verskillende genese - aseptiese inflammasie, infeksies, metaboliese afwykings (jig), rumatoïede artritis (outo-immuun inflammatoriese proses),
  • letsels van periartikulêre sagteweefsel van rumatiek,
  • pyn van matige intensiteit na verskeie beserings (sprains, kneusplekke) en chirurgiese ingrypings,
  • inflammasie van senuwees in die periferie (neuralgie) en gestreepte spiere van die skelet (myositis), asepties van aard.

Die aanduidings vir die Diklofenak kerse is baie uitgebrei. Daarbenewens kan stolletjies saam met antispasmodika gebruik word as deel van 'n kombinasie terapie om pyn te verlig, dit wil sê verminder die intensiteit, met hepatiese of nierkoliek.

In watter gevalle is die geneesmiddel kontraindikasie?

Stukkies kan nie onder sekere toestande van die liggaam gebruik word nie, insluitende:

  • onverdraagsaamheid teenoor natriumdiklofenak of ander komponente van die farmakologiese tipe anti-inflammatoriese niesteroïdale middels, weens die individuele eienskappe van die organisme,
  • die pasiënt het so 'n simptoomkompleks as 'n "aspirien triade", dit wil sê aspirienintoleransie, wat behoort aan anti-inflammatoriese niesteroidale middels, polipropiese rhinosinusitis, brongiale asma (inflammasie van die brongi van allergiese aard, met paroksysmale spasma en verminderde lugvloei),
  • bloeding van die ingewande en maag teen die tyd dat die geneesmiddel begin is, of kort voor,
  • erosiewe en ulseratiewe siekte van die boonste dele van die spysverteringskanaal met 'n verhoogde risiko van bloeding van beskadigde areas van die slymvlies,
  • defek van die hematopoietiese proses en onvoldoende stolling van die bloedstelsel,
  • Die pasiënt is tot vyftien jaar oud
  • borsvoeding en laat geboorte (derde trimester).

Wat vertel ons verder die instruksies vir gebruik vir Diklofenak kerse?

Relatiewe kontraindikasies

Vir die gebruik van setpille, is daar sulke relatiewe kontraindikasies as inflammatoriese prosesse in die spysverteringskanaal (insluitend ulseratiewe kolitis van 'n nie-spesifieke aard), funksionele gebrek aan lewer of niere, aambeie, 'n inflammatoriese siekte van die bindweefsel van die sistemiese tipe (lupus erythematosus), bejaarde menslike ouderdom, porfirie, arteriële hipertensie, hartversaking. Voordat u 'n terapeutiese kursus begin met die gebruik van "Diclofenac" kerse in ginekologie en ander gebiede, is dit nodig om seker te maak dat daar geen kontraindikasies is nie.

Kenmerke van gebruik en dosering

Suppositories word gebruik deur rektale toediening, dit wil sê in die holte van die rektum. Kerse word ingestel nadat die dunderm natuurlik vrygestel is of met 'n skoonmaakderema. 'N Enkele terapeutiese dosis wissel van 100 tot 150 mg, verdeel in 2-3 dosisse dwarsdeur die dag. Die daaglikse maksimum dosis mag nie hoër as 150 mg wees nie, die duur van die terapeutiese kursus is gemiddeld gelykstaande aan 'n week. Die behoefte aan 'n langer gebruik van die medisyne word deur 'n spesialis bepaal.

Resensies van kerse "Diclofenac"

Dokters en pasiënte praat van die dwelm as 'n doeltreffende instrument met uitstekende anti-inflammatoriese en pynstillende effekte. Daarbenewens kan dit gebruik word in noodgevalle, sowel as vir kursusterapie. Die dwelm is betroubaar vir artritis en akute radikulitis. Van die nadele is daar langdurige negatiewe simptome van die spysverteringskanaal. Gebaseer op die resensies van Diklofenak kerse, kan daar afgelei word dat dit weens die negatiewe uitwerking op die maagslijmvlies nie aanbeveel word om deur hierdie medisyne weggevoer te word nie.

1 Waarvoor is Diklofenak?

Diklofenak word wyd gebruik in die mediese praktyk in die behandeling van verskeie siektes. Dit help siektes van die muskuloskeletale stelsel (beide inflammatoriese en degeneratiewe) te behandel. Insluitend spondyloartritis, rumatoïede artritis, spondylartrose en spondilitis, verskeie siektes van die ruggraat, jig, postoperatiewe en post-traumatiese pyn, ginekologiese siektes, rumatiektes van sagteweefsels en 'n aantal ander siektes.

Effektiewe diclofenac en met siektes soos otitis media, tonsillitis, farinks en selfs met migraine.

By elke siekte is dit belangrik om die vorm waarin die geneesmiddel gebruik moet word, en ook die dosis akkuraat te bepaal. Tans is daar 'n wye verskeidenheid produkte wat diclofenac bevat.

2 vorms van medisyne

Hierdie medisyne kan gekoop word in die vorm van enteriese tablette, film-bedekte tablette (retard), in die vorm van kerse, oogdruppels, ampules vir inspuiting, en selfs salf, gels en bespuitings.

Alle nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) word gebruik om beide die inflammatoriese proses as 'n narkose te bestry. Diklofenak, soos ander middels in hierdie groep, verhoed die ophoping van leukosiete in die inflammatoriese fokus. NSAID's veroorsaak nie die liggaam soveel skade as steroïedhormone nie. Benewens bogenoemde eienskappe het diclofenac ook antipiretiese effek.

Om ernstige pyn te verlig, word aanbeveel om diklofenak in die vorm van inspuitings te gebruik. Vir inspuiting word 1 ampul diklofenak, wat 75 mg bevat, gebruik. Die geneesmiddel word deur diep inspuiting in die gluteus maximus toegedien. Dit is die aanbevole daaglikse inname. In ernstige gevalle kan die inspuiting na 'n paar uur herhaal word, maar terselfdertyd in die ander boude stamp.

Dikwels word versadiging en selfs nekrose by die inspuitingsplek gevorm, daarom is dit moontlik om die geneesmiddel nie meer as 2 keer in die vorm van inspuitings te gebruik nie. Gaan voort met behandeling moet 'n ander vorm van die geneesmiddel gebruik.

3 Metode van toediening

Wanneer migraine aanbeveel word om slegs diclofenak te gebruik in die vorm van setpille.

Gewoonlik is die daaglikse dosis vir 'n volwassene nie meer as 150 mg nie. Wanneer tablette met 'n enteriese dekdosis van 100-150 mg geneem word, is die aanvanklike, in die toekoms, verminder tot 75-100 mg per dag. Wanneer die gebruik van retard (filmbedekende) daaglikse dosis nie 100 mg oorskry nie.

Kinders met 'n liggaamsmassa van minstens 25 kg word 'n daaglikse dosis van 0,5 tot 2 mg per kg liggaamsgewig voorgeskryf. Die uitsondering is rumatoïede artritis. In hierdie geval kan die hoeveelheid geneesmiddel verhoog word tot 3 mg / kg. Kinders se daaglikse dosis word noodwendig in 2-3 dosisse verdeel. Dit moet in gedagte gehou word dat retard tablette nie vir kinders voorgeskryf word nie.

4 Hoe om kerse te gebruik

Kerse met diclofenac (rektale stokkies) word gebruik in die berekening van 100-150 mg diklofenak per dag. U kan dit toepas deur die dosis 2-3 keer te verdeel. Met 'n sterk nagpyn kan jy die setpil met 'n 100 mg inhoud van die geneesmiddel een keer gebruik, terwyl diclofenac-setpille kombineer met die neem van pille. In hierdie geval moet die totale daaglikse dosis nie 150 mg oorskry nie.

Kinders met diclofenac-sitpille word voorgeskryf in dieselfde dosisse as nieroplosbare tablette, en verdeel die daaglikse dosis in 2-3 dosisse.

Diklofenakstoppille is baie effektief vir menstruele pyn (dysmenorrhea). By die eerste teken van pyn moet die behandeling begin. Die aanvanklike dosis is gewoonlik van 50 tot 100 mg. Kerse met diclofenac kan vir 'n paar dae geneem word sonder om die daaglikse dosis van 150 mg te oorskry. Diklofenak verlig nie net pyn nie, maar verminder ook bloedverlies.

Kerse is gerieflik, selfs al is die pasiënt swak of ly aan maag siektes. As dit onmoontlik is om die dwelm deur die mond te neem, word rektale sitpille gebruik.

Kerse met diclofenac is gebruik in die behandeling van prostatitis. In hierdie geval, danksy die rektale toediening, kom die geneesmiddel feitlik nie in die lewer nie, maar tree direk op die prostaat.

Diklofenak is baie effektief en het uitgebreide kontraindikasies. Die eerste ding om te onthou is dat diclofenac die risiko van beroerte en miokardiale infarksie verhoog. Mense wat aan vaskulêre siektes van die brein ly, koronêre hartsiekte, hartversaking, perifere arteriesiekte, moet die risiko's van die gebruik van die geneesmiddel baie ernstig beoordeel. Diclofenac moet versigtig wees en diegene wat rook, is oorgewig, ly aan hipertensie of diabetes.

5 aanduidings en kontraindikasies

Slegs die gebruik van aktuele vorme van die geneesmiddel word as veilig beskou. Dit is gels, salf, ys en bespuitings.

Diklofenakbehandeling is kontraindikasie vir mense wat nie NSAID's kan duld nie, wat beide asma en nasale polipose en paranasale sinusse, 'n maag of duodenale ulkus, lewerinsufficiëntie, ontsteking van die ingewande, niersiekte, hiperkalemie ly. Jy kan nie hierdie medisyne vir swanger en lakterende moeders gebruik nie, en selfs kinders onder 6 jaar.

Diklofenak word ook gebruik in die vorm van oogdruppels. Maar dit is nie 'n middel vir instillasie by die huis nie. Oogdruppels word gebruik in die chirurgiese behandeling van katarakte as anti-inflammatoriese na besering van die oogbal, ter voorkoming van nie-aansteeklike inflammasie van die anterior oog, vir die voorkoming van edeem tydens lensvervangingskirurgie, vir die verligting van pyn tydens laservisisie-regstelling.

Diklofenak het 'n betekenisvolle lys van newe-effekte. Dit veroorsaak 'n verskeidenheid van gastro-intestinale kwale, insluitende geelsug en maagontsteking, selfs in mense wat nie 'n ulkus het nie. Dit veroorsaak stomatitis, kolitis, hoofpyn, pankreatitis, depressie, slaapstoornisse, stuiptrekkings, swakheid, alopecia, verskeie velreaksies, hoes, brongospasma, edeem, ernstige reaksies van bloedsorgane, anafilaktiese skok. En dit is 'n onvolledige lys van die moontlike negatiewe gevolge van diclofenac. In die Verenigde Koninkryk word selfs voorgestel om die gebruik van hierdie dwelm heeltemal te verbied.

Daar is egter diklofenak en bruikbare eienskappe, wat in die toekoms kan lei tot die skep van effektiewe anti-kanker dwelms. Dit is nie uitgesluit die gebruik van diclofenac as chemoterapie vir kanker nie. In die loop van werk oor die studie van die antitumor-effek van die geneesmiddel, het dit geblyk dat diklofenak die ontwikkeling van die siekte vertraag, die vorming van metastase verminder. Hierdie effek word toegeskryf aan die feit dat diclofenac 'n inhibitor van siklooksigenase is (ensieme wat die vorming van arakidoonsuur onderdruk). Daarbenewens inhibeer diclofenac die groei van bloedvate wat die tumor voed, en is 'n immunomodulatoriese middel.

Tans is daar 'n groot aantal analise van diclofenac. In sommige van hulle word diklofenaknatrium nog steeds as 'n aktiewe bestanddeel gebruik. Een van hierdie middels is Naklofen. Naklofen is beskikbaar as 'n oplossing vir inspuiting. In teenstelling met diclofenac word hierdie medisyne vinnig en heeltemal geabsorbeer deur die weefsels van die liggaam, tree vinnig op en het 'n blywende effek.

Diklofenak tablette kan vervang word met Ortofen of Naproxen. Naproxen het dieselfde kontraindikasies, maar dit het veel minder newe-effekte. Terselfdertyd het Naproxen 'n swakker terapeutiese effek.

Dieselfde aktiewe bestanddeel bevat Voltaren, Diklak en Almiral.

Bekende analise van diclofenac (NSAIDs), soos Analgin (bevat metamizolnatrium) en Aspirien (asetielsalisielzuur). Dwelms soos Ketonal (bevat ketoprofen), Nise of Nimesil (bevat nimesulide), Nurofen of Ibuprofen, Nalgesien (bevat naproxennatrium), Movalis (bevat meloksikam), en 'n aantal ander analise van diclofenac kan gebruik word in die behandeling van soortgelyke siektes, maar sonder die newe-effekte wat diclofenak veroorsaak.

Elke medisyne het egter eie kontraindikasies, wissel interversant met medisyne wat die pasiënt deurlopend aanneem, en uiteindelik het newe-effekte. Evalueer die voordele en skade van elke geneesmiddel kan slegs 'n dokter wees. Moet hulle nie self toewys nie. En dit is veral gevaarlik om op advertensies te staatmaak.

Wanneer moet kerse gebruik word?

Ons oorweeg die gebruik van die geneesmiddel in die konteks van inflammasie van die prostaatklier, dus sal ons net praat oor die gebruik van setpille vir prostatitis.

Diklofenak word gebruik vir enige patologiese proses wat verband hou met die prostaatklier, behalwe prostaatkanker.

Kerse het pynstillers en anti-inflammatoriese effekte as gevolg van die aard van die samestelling van die geneesmiddel.

Die samestelling van die geneesmiddel

Diklofenaknatrium is die aktiewe bestanddeel van meeste rektale sitpille. Ons sal hier nie die chemiese formule van hierdie komplekse organiese sout gee nie.

Die stof het 'n ander effek op die menslike liggaam, verminder die pynlike sensitiwiteit van senuwee-eindpunte en verminder inflammasie.

Die meganismes is soos volg:

  • Diklofenak blokkeer die vorming van prostaglandiene deur middel van intermediêre stowwe - siklooksigenease van die eerste en tweede tipe. In hierdie geval bied onderdrukking van die sintese van die eerste tipe ensiem pynverligting, en die tweedekantreaksies in die rigting van die spysverteringskanaal,
  • Diklofenak inhibeer leukosietaanval in die gebied van inflammasie, verminder die konsentrasie van sitokiene wat deur hulle vervaardig word (IL-6 en IL-10). Sitokiene - biologies aktiewe mediators van inflammasie,
  • Verander die persepsie van pyn. Met behulp van rotte as voorbeeld, het hulle geleer dat diclofenak die produksie van serotonienvoorouers in die brein veroorsaak.

Diklofenak verwys dus na nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels wat verskeie effekte op die menslike liggaam en diere het.

In eenvoudige woorde bied diclofenac aan:

  • Vermindering van weefsel ontsteking,
  • Eliminasie van swelling en pyn,
  • Die spsmolytiese effek op die weefsel rondom die prostaat en die prostaatklier self,
  • Verlaag die temperatuur
  • Dins die bloed.

Sulke eienskappe van diclofenac onderskei dit teen die agtergrond van ander pynstillers, wat dikwels die doeltreffendheid van die geneesmiddel vergroot in vergelyking met hulle.

Aanbevelings vir gebruik

Die volgende is 'n uittreksel uit die instruksies vir die gebruik van die geneesmiddel.

Een setpil bevat 25-100 mg van die aktiewe bestanddeel, diklofenaknatrium.

Die toelaatbare daaglikse inname vir 'n volwassene is 100 mg.

Gevolglik kan die geneesmiddel soos volg gebruik word.:

Dit is beter om diklofenak kerse van 25 mg te koop, sodat jy die geneesmiddel 'n paar keer per dag kan gebruik. Dus, die invloei van die dwelm sal konstant en gereeld wees.

U moet weet dat die maksimum toelaatbare dosis per dag 150 mg is (verkieslik 100). 'N Verdere dosisverhoging kan gepaard gaan met newe-effekte.

Kerse diclofenac met prostatitis word diep in die rektum ingevoer, verkieslik na die inleiding om ongeveer 'n uur te spandeer, op sy maag lê. Die ideale opsie sal slaap nadat die medisyne geneem is.

Hoe meer 'n persoon op sy maag lê, hoe beter word die dwelm deur die dermmuur na die prostaatklier vervoer.

Lys van moontlike reaksies

Bloedstelsel:

Immuunstelsel:

  • angioedema,
  • Anafilaktiese skok
  • Verhoogde hipersensitiwiteit.

Geestesversteurings:

  • depressie
  • Slaapstoornis
  • nagmerries,
  • Disoriëntasie in die ruimte,
  • Geïrriteerdheid.

neurologie:

  • migraine,
  • duiseligheid,
  • Verhoogde moegheid
  • lomerigheid,
  • Geheueverlies
  • Algemene swakheid
  • Slagontwikkeling,
  • Hallusinasies.

Organiese oogmerke:

  • Verminderde visie
  • Gevoelens vervaag
  • Optiese neuritis.

ENT-stelsel:

Hartstelsel:

  • Hartaanval
  • Hartversaking
  • tagikardie,
  • Borspyn,
  • Drukvermindering.

Spysverteringstelsel:

  • naarheid,
  • braking,
  • diarree,
  • gastritis,
  • bloeding,
  • hardlywigheid,
  • Ulceratiewe stomatitis
  • Pankreatitis.

lewer:

  • geelsug,
  • hepatitis,
  • Lewensinsufficiëntie.

Uit die vel:

  • urtikarie,
  • Verskeie uitslag,
  • ekseem,
  • Allergiese purpura,
  • jeuk
  • Dermatitis.

Genitourinary stelsel:

  • impotensie,
  • Akute nierversaking
  • proteïenurie,
  • Swelling.

Algemene oortredings:

  • kouekoors,
  • Hiperemie by die inspuitplek,
  • Algemene malaise.

Die waarskynlikheid van newe-effekte

Volgens statistieke, die ontwikkeling van newe-effekte tydens behandeling met Diklofenac inspuitings 10%.

Gebaseer op pasiëntresensies, is die volgende newe-effekte die algemeenste:

  • Slaapstoornis
  • duiseligheid,
  • Die ontwikkeling van erge migraine,
  • Verminderde gehoor en visie
  • epistakse,
  • krampe,
  • Uitslag en bloeding op die vel,
  • Die ontwikkeling van 'n abses of nekrose by die inspuitingsterrein,
  • Brandende sensasie by die inspuitplek.

Oordosis behandeling

Een uur na 'n oordosis met diklofenak is nodig Gee die pasiënt 'n adsorbens, byvoorbeeld, geaktiveerde koolstof. Ook aangetoon word maagspoeling wat die absorpsie van giftige stowwe sal verminder.

In teenwoordigheid van aanvalle Diazepam-toediening word aangedui. Verdere behandeling is steeds simptomaties en word aangepas afhangende van die erns van die oordosis.

Moet Diklofenak inspuitings verkies word vir ander middels?

Volgens dokters, die medisyne Diklofenak is veilig vir menslike gesondheid.. Hierdie geneesmiddel word goed geduld deur pasiënte en het 'n hoë anti-inflammatoriese en pynstillende effek. Daarom, as daar geen spesiale kontraindikasies is nie, kan jy die medisyne vir 'n lang tyd neem.

Volgens veelvuldige studies is gevind dat diclofenac in 'n dosis geneem word 150 mg per dag vir meer as 8 maande, sal dit nie 'n nadelige uitwerking op die liggaam hê nie en word dit deur pasiënte goed verdra.

Risikofaktore:

  • Ouderdom na 67 jaar
  • Maag siektes,
  • Groot dosis Diklofenak,
  • Gesamentlike ontvangs met ander nie-steroïde beteken,
  • Met alkohol en rook,
  • Die teenwoordigheid in die stokkie Helicobacter Pilari.

Dokters resensies oor die dwelm Diklofenac

Na die bekendstelling van die dwelm in die praktyk, amper 35 jaar. Gedurende hierdie tydperk het baie ander dwelms wat by die groep nie-steroïedale middels voorkom, verskyn.

Dit moet opgemerk word dat onder al hierdie nuwe gereedskap Diklofenak is hoog. Daarom voorskryf die meeste dokters hierdie spesifieke medisyne.

Dit gee nie net hoë terapeutiese resultate tydens behandeling nie, maar ook goed verdra en nie verslawend nie.

Verskeidenheid doseervorme Die geneesmiddel laat die dokter toe om die optimale behandeling vir die pasiënt te kies met verskeie pynsindroom.

Pasiënt Reviews vir Diklofenak Injecties

Baie pasiënte wat voorgeskryf is Diklofenak inspuitings het nogal opgemerk kort tydperk van blootstelling dwelms op die liggaam. Reeds binne 20 minute kan jy 'n afname in pyn sien. Die aksie gaan voort vir 8 uur.

Met die bekendstelling van die geneesmiddel intramuskulêr begin dit stadig vanaf die spier geabsorbeer word Een inspuiting per dag is genoeg om pyn en ontsteking te verlig. Die verloop van behandeling word slegs deur die dokter gekies, afhangende van die mate van inflammatoriese en pynsindroom.

Diklofenak word in verskillende vorme vervaardig en word deur verskeie maatskappye en lande vervaardig. Dit sluit in Ortofen, Dikloberl, Olfen, Dekloben. Hulle het almal in hulle samestelling die hoofkomponent - Diklofenaknatrium. Newe-effekte en kontraindikasies van bogenoemde middels is identies.

ook Diklofenak het 'n bekostigbare prys. en dit kan by enige apteek gekoop word. Na die mening van baie pasiënte word voorkeur gegee aan medisyne wat in Hemofarm in Serwië vervaardig word.

Die medisyne is goed en verlig pyn vinnig en simptome van inflammasie. Diklofenak sal help om pyn in die ruggraat en gewrigte uit te skakel, spierspanning te verlig en beweging in die ledemate gedeeltelik te hervat.

Die inspuiting self is baie pynlik. en jy moet dit volgens sekere reëls invoer. Vir 20 minute na die inspuiting word 'n afname in pyn waargeneem. Die dwelm het hoë resensies van pasiënte en dokters en help perfek om met rumatiek en pyn na beserings en operasies te gaan.

Diklofenak skote - dit is vinnig, hoë kwaliteit en bekostigbaar. As 'n pasiënt newe-effekte tydens behandeling met 'n middel het, is dit beter om te weier om te werk wat verband hou met 'n verhoogde risiko en 'n motor tydens hierdie tydperk.

Hou die medisyne in 'n donker en droë plek weg van kinders. Die raklewe van die medisyne is twee jaar.. Moet nie inspuitings van Diklofenac met ander middels inspuitings meng nie.

As die pasiënt die risiko loop om ernstige vorms te ontwikkel allergiese reaksieDiklofenak moet slegs in noodgevalle voorgeskryf word onder toesig van 'n spesialis in 'n hospitaal.

Pyn en 'n crunch in die rug oor tyd kan lei tot ernstige gevolge - plaaslike of volledige beperking van bewegings, selfs ongeskiktheid.

Mense wat van bittere ondervinding geleer het, gebruik natuurlike middels wat orthopediste aanbeveel om hul rug en gewrigte te genees.

Kyk na die video: PCD Ft Khalse And Arta Diklofenak Album Ampoule (November 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send