Kleintjies

Hoë graad amblyopie - behandeling en voorkoming van die siekte

Pin
Send
Share
Send
Send


Een van die moeilikste toestande in oogheelkundiges wat swak behandel, is amblyopie of lui oogsindroom. Dit kan voorkom in mense van verskillende ouderdomme, en in teenstelling met ander patologieë is dit byna onmoontlik om met behulp van lense te verbeter. Sodat jy weet wat om te doen, as jou familie so 'n probleem het, kom ons kyk wat amblyopie is, hoekom dit ontstaan, watter simptome dit het en watter soort behandeling dit benodig.

Definisie van die siekte

Amblyopie, ook bekend as lui oogsindroom, is een van die mees komplekse toestande in oogheelkunde, wat byna onmoontlik is om met lense te verbeter. Met so 'n patologie sien die brein inligting wat van een oog oorgedra word, verkeerd op. As gevolg hiervan, is daar verskeie probleme met sig: onduidelike visie van die kontoere van voorwerpe, verkeerde definisie van die afstand tussen hulle. Terselfdertyd is daar geen optiese voorvereistes vir sulke visieprobleme nie.

Tipies ontwikkel hierdie siekte by kinders vanaf geboorte tot 7 jaar. Op hierdie stadium is die patologie vatbaar vir behandeling.

oorsake van

Hierdie siekte kan veroorsaak word deur verskeie faktore. Dit moet insluit:

  • wolk van sekere dele van die oog,
  • strabismus,
  • funksionele afwykings van die senuweestelsel,
  • die teenwoordigheid van gewasse
  • katarakte,
  • anisometropia.

Die faktore wat die ontwikkeling van hierdie siekte begelei, is: prematuriteit, serebrale gestremdheid, gewigstekort, 'n persoon se genetiese geneigdheid vir oogsiektes, insluitende strabismus.

Die risiko van so 'n patologie verhoog ook die rook en alkoholverbruik deur die moeder gedurende swangerskap. In sommige gevalle kan die inname van sekere medikasie deur 'n vrou tydens swangerskap ook 'n gepaardgaande faktor vir hierdie patologie wees.

Aangesien dit in elke spesifieke geval byna onmoontlik is om alle faktore van die ontwikkeling van hierdie siekte uit te sluit, is dit uiters belangrik om die stand van die kind voortdurend te monitor om sodoende die nodige mediese hulp te verskaf. Die enigste manier om die ernstige gevolge van hierdie siekte uit te skakel.

Amblyopie kan herken word deur 'n aantal kenmerkende simptome.. Dit sluit in:

  • afname in visuele skerpte van een of albei oë,
  • probleme in die persepsie van volumetriese voorwerpe,
  • probleme met die skatting van die afstand van jouself na voorwerpe.

As 'n persoon ook 'n skelm het, kan hy klagtes van dubbelvisie hê, asook 'n afwyking van die gesonde oog na die kant. In hierdie geval sal die verdubbeling en vervaging van voorwerpe verdwyn wanneer een oog gesluit word.

Die simptome wat aangebied word, het 'n negatiewe impak op die kwaliteit van die menslike lewe, beperk sy vermoë om te leer en betrokke te raak in verskeie handwerk. Daarom moet hy aandag gee aan sulke simptome en 'n dokter hieroor raadpleeg.

Moontlike komplikasies

As die pasiënt nie behoorlike behandeling vir amblyopie ontvang het nie, kan hy sy oog op die aangetaste oog heeltemal verloor.. Hierdie verlies van visie kan nie herstel word nie.

Nie net die pasiënte wat glad nie die siekte genees het nie, maar ook diegene wat nie die terapeutiese kursus voltooi het nie, kan so 'n komplikasie ondervind. Daarom is dit so belangrik om ten volle te voldoen aan die dokter se instruksies om nie die ernstige gevolge van hierdie siekte in die toekoms in die gesig te staar nie.

Afhangende van die oorsake en kenmerke van amblyopie by volwassenes, kan behandeling voorgeskryf word vir beide chirurgiese en konserwatiewe behandeling van amblyopie. Dit is die beste om sy ouderdom van 6 tot 7 jaar te spandeer. As die siekte ná 11 jaar behandel word, is die kanse op 'n positiewe uitkoms uiters laag.

Medikasie metode

Die belangrikste metode van konserwatiewe behandeling van amblyopie is okklusie. Met hierdie tegniek sluit hulle die oog wat dit beter sien, of die een wat dit erger sien, of die een en die ander afwisselend. Dit laat jou toe om die spiere van die vertraagde oog op te lei en die optiese krag van twee oë prakties te gelyk. Daar moet kennis geneem word dat hierdie metode van behandeling slegs goeie resultate gee indien die kind aan die voorgeskrewe tydsbeperkings voldoen om die aantrek te dra. As dit nie gebeur nie, sal terapeutiese behandeling nie die gewenste resultaat gee nie.

Benewens hierdie metode van behandeling vir amblyopie kan ook toegeken word aan verskeie fisiese. prosedures, insluitende klasse oor spesiale optiese voorbereidings. Hulle dra ook by tot die ontwikkeling van lui oë en laat jou toe om die verlangde effek vinnig te bereik.

Die terme van die behandeling van hierdie patologie in elke pasiënt is individueel. Hulle kan verskeie maande wees.

chirurgies

Chirurgiese metodes word gebruik in die geval wanneer dit vir suksesvolle behandeling nodig is om die oorsaak van amblyopie te verwyder: gewasse, ooglid en ander soortgelyke. Die operasie in hierdie geval word in 'n hospitaal uitgevoer. In die geval dat dokters vermoed het dat die sentrale senuweestelsel skade veroorsaak het wat so 'n patologie veroorsaak het, moet die behandeling in samewerking met 'n neuropatoloog uitgevoer word.

In die meeste gevalle maak chirurgiese behandeling nie die moontlikheid om amblyopie heeltemal te genees nie. Dit is omdat na hom die pasiënt gewoonlik voorgeskryf word vir konserwatiewe behandeling, wat die visie ten volle sal herstel.

voorkoming

Om hierdie siekte te voorkom, word van die eerste maand van die lewe aanbeveel om gereeld mediese ondersoek deur 'n oogarts te ondergaan om die geringste afwykings van die norm vir amblyopie te identifiseer. Wanneer die eerste simptome van die siekte verskyn, moet die baba onmiddellik 'n konserwatiewe behandeling voorgeskryf word. As in hierdie stadium 'n volwaardige verloop van so 'n terapie ondergaan, kan 'n volledige genesing van die siekte bereik word.

Gars op die oog van 'n kind - hierdie artikel sal vertel hoe om hierdie siekte te behandel.

Soos u kan sien, is amblyopie 'n komplekse toestand in oftalmologie, wat steeds reggestel kan word met die korrekte benadering tot behandeling. Om die kind te help om dit te hanteer, is dit uiters belangrik om dadelik aandag te skenk aan die eerste manifestasies van die siekte, om mediese hulp te verkry en 'n volledige verloop van behandeling te ondergaan, wat beide terapeutiese en chirurgiese metodes kan insluit. Slegs met die nakoming van al hierdie vereistes kan jy 'n stabiele resultaat van visuele korreksie behaal.

klassifikasie

Volgens die tyd van ontwikkeling van die patologie word primêre (aangebore) en sekondêre amblyopie onderskei. Met inagneming van die redes, word verskillende vorme van die sekondêre onderskei: strabizmatiese (disbinokulêre), verduistering (ontneming), refraktiewe, anisometropiese, histeriese, gemengde.

Ten spyte van die vele vorme van amblyopie, word die meganisme van die ontwikkeling van die siekte in alle gevalle geassosieer met die ontneem van eenvormige visie en / of patologiese binokulêre verbindings, wat lei tot 'n funksionele afname in sentrale visie.

Aan die basis strabizmicheskoy (disbinokulyarnoy) amblyopie versteuring van binokulêre visie as gevolg van langdurige onderdrukking van een oog leuens. Strastige amblyopie is van twee tipes: met sentrale (korrekte) fiksasie, wanneer die sentrale deel van die retina dien as 'n bevestigingsarea, en nie-sentrale (foutiewe) fiksasie - met enige ander bevestigingsgedeelte van die retina. Disbinokulyarnaya amblyopie met onbehoorlike fiksasie gediagnoseer in 70-75% van die gevalle. Die tipe strabismiese amblyopie word in ag geneem by die keuse van 'n behandelingsmetode.

Verduistering (ontneming) amblyopie weens aangebore of vroeë verworwe opacificatie van die optiese media van die oog. Dit word gediagnoseer as verminderde visie voortduur ten spyte van die uitskakeling van die oorsaak (byvoorbeeld kataraktie), en in die afwesigheid van strukturele veranderinge in die posterior streke van die oog.

Met refraktiewe amblyopie daar is 'n abnormaliteit van breking, wat tans nie onderhewig is aan regstelling nie. In die hart van sy voorkoms lê 'n lang en konstante projeksie op die retina van 'n fuzzy beeld van voorwerpe van die omliggende wêreld.

Anisometropiese amblyopie ontwikkel met ongelyke breking van albei oë, waardeur daar 'n verskil is in die grootte van die vertoning van voorwerpe op die retina van die regter- en linkeroog. Hierdie funksie verhoed die vorming van 'n enkele visuele beeld.

'N Skaars vorm van funksionele wanorde wat op die basis van enige invloed ontstaan, is histeriese amblyopie (psigogene blindheid). Die graad van visieverlies kan gedeeltelik of volledig wees.

Afhangende van die mate van afname in die visuele skerpte, is daar 'n swak buikopie (0.4-0.8), matig (0.2-0.3), hoog (0.05-0.1) en baie hoog (vanaf 0,04 en onder).

Amblyopie kan gediagnoseer word op een oog (eensydig) of op beide oë (bilateraal).

Amblyopie - die hoofoorsake, tipes

Wat die oorsake van die siekte betref, is daar konstante geskille van spesialiste. Besprekings is te wyte aan die gebrek aan gestandaardiseerde benaderings tot die kriteria vir 'n afname in sigskerpte, wat amblyopie genoem kan word.

Volgens algemeen aanvaarde statistieke verteenwoordig amblyopie onder die bevolking sowat 2% van die gevalle. By kinders is die erns van die siekte ietwat hoër - ongeveer 4% van die gevalle. Die voorkoms van die siekte by voorskoolse ouderdom is tot 0,4% per jaar.

Onder alle vorme is 2-nd-variante wydverspreid - dysbinokulêre, refraktiewe. Hierdie vorms verteenwoordig ongeveer 90% van die gevalle.

Provokatiewe faktore vir die ontwikkeling van amblyopie:

  • Retinopatie van prematuriteit,
  • Verswakte familiegeskiedenis,
  • prematuriteit,
  • Geestesversteuring,
  • Serebrale verlamming,
  • Meditêre katarak
  • Anisometropia.

Praktiese eksamens het bewys dat dit 'n swanger moeder in die vorming van strabismus en amblyopie in 'n kind is. Wetenskaplikes glo dat funksionele visuele gestremdheid polietiologies is.

Die ernstigste komplikasies word veroorsaak deur die patologie van die kleur sensasie, wat lei tot die onmoontlikheid om 'n motor te bestuur en die koördinasie van bewegings in stryd is.

In die meerderheid van pasiënte is die grootste provokatiewe faktor van amblyopie strabismus. Baie navorsing is gedoen om die kombinasie van hierdie nosologieë te bevestig.

Die rede vir die verlies van kleur of lig sensasie tydens strabismus word 'n skending van die oordrag van senuwee impulse. In die geval van patologiese impulse uit die skelter oog onderdruk die brein deel van die seine om nie 'n diplopie te skep nie (dubbelbeeld). Met langtermyn behoud van die toestand van die senuwee impulse van die retina tot die korteks val uit. 'N Bose kringloop word gevorm, waarin amblyopie voorvereistes vir die ontwikkeling van strabismus skep. Kromme van die oogbal, integendeel, verminder die funksionaliteit van die optiese senuwee.

Opacificatie van die hoornvlies word gevorm wanneer obscuratie amblyopie met die teenwoordigheid van addisionele simptome:

  • hemophthalmus,
  • Korneadistrofie
  • katarakte,
  • Leukoma - korneale wolke.

Wat is anisometropiese amblyopie

Ongekorrigeerde amblyopie kan in die oog opgespoor word met gemerkte patologiese veranderinge in breking. In die geval van 'n uitgesproke kursus word die nosologie in 'n anisometriese vorm, waarin die pasiënt sterk hipertopie, miopie (meer as agt diopters) het. Vroeë behandeling voorkom hierdie verandering.

Die belangrikste tipes amblyopie of wat is 'n lui oog?

Voordat ons beantwoord wat amblyopie is, kom ons praat oor die vorms van nosologie. Sonder om die basiese beginsels van klassifikasie te bemeester, is dit moeilik om patologie te diagnoseer.

Afhangende van die etiologie van geïsoleerde sekondêre en primêre vorme. Behoorlike differensiasie laat jou toe om die optimale behandeling te bepaal.

Tipes primêre vorme:

  1. refraktiewe,
  2. strabismic,
  3. Histeries.

Refraktiewe amblyopie - 'n gevolg van verwaarloosde ametropie. 'N Dinsbinokulêre verskeidenheid word gevorm in die afwesigheid van tydige behandeling van strabismus. In die praktyk word breking die meeste deur die "skuins oog" versteur.

Gemengde amblyopie behels 'n kombinasie van dysbinokulêre en refraktiewe vorms.

Histeriese tipe ontwikkel by pasiënte met patologie van die senuweestelsel.

Tipes sekondêre amblyopie:

  1. van duister,
  2. neurogene,
  3. Makulopaticheskaya,
  4. Nistagmaticheskaya,
  5. Gekombineer.

'N Obstruktiewe tipe visiepatologie vind plaas in verband met gestremde beeldvorming op die retina. Met gelyke waarskynlikheid word patologie in een of albei oë gelokaliseer.

Die makulopatiese spesie is 'n gevolg van 'n retinale letsel met skade aan die parasentrale of sentrale sone van die retina.

Die neurogene tipe is 'n gevolg van swak geleiding van die optiese senuwee. Wanneer dit vroegtydig opgespoor word, kan dit genees word.

Die nystagmatiese vorm word gevorm deur korttermyn-fiksasie van die beeld op die sentrale sone van die retina.

Gekombineerde amblyopie kombineer die eienskappe van al of verskeie van die bogenoemde rasse.

Hoë waarskynlikheid van amblyopie by kinders wat voortydig gebore word, as ouers 'n geskiedenis van oogsiektes het. Histeriese verskeidenheid vind plaas teen die agtergrond van neurogene en psigiese siektes - Bank sindroom, Kaufman, oftalmoplegie met ptosis en miose.

Algemene simptome van amblyopie

In die vroeë stadium kan die simptome van amblyopie nie opgespoor word nie. As patologie gevorm word weens nystagmus of strabismus, kom die tekens van hierdie siektes na vore.

Oor die moontlikheid om by amblyopie aan te sluit, dui op sekere tekens:

  • Verminderde visie
  • Vertigo wanneer jy kyk na volumetriese voorwerpe,
  • 'N Afwyking van 'n gesig, afgesien van die fokus van 'n vak.

Die beskryf simptome is moeilik om by kinders op te spoor, aangesien babas nie van visuele gestremdheid of beweging van voorwerpe voor hul oë kla nie.

Volgens die verlies van gesigskerpte word die volgende grade onderskei:

  • Fase 1 - visie 0.8-0.9,
  • Fase 2 - 0.5-0.7,
  • Fase 3 - 0.3-0.4,
  • 4 stadium - 0,05-0,2,
  • Fase 5 - minder as 0.05.

Hoë graad van amblyopie by kinders word vasgestel wanneer die 4-5 stadium bepaal word. Met sulke aanwysers help slegs chirurgie om visie te herstel. Intervensie is hoofsaaklik daarop gemik om die oorsake van patologie uit te skakel.

Behandeling van hoë graad amblyopie

Die volgende beginsels geld vir die behandeling van hoëgraadse amblyopie:

  1. Opleiding van oogspiere,
  2. Optiese defek regstelling,
  3. Die eliminasie van strabismus.

Die keuse van behandelingstaktiek hang af van die vorm van die siekte. In die geval van die obskurasie tipe, word 'n operasie uitgevoer om 'n katarak te verwyder en die kornea (keratoplastie) te vervang.

Korreksie van hoë graad amblyopie

Vir die regstelling van hoë graad amblyopie word laserintervensie gebruik om die vorm van die oogbal te herstel. As die pasiënt die operasie weier of as dit onmoontlik is om chirurgiese metodes te gebruik, word visuele korreksie met brille, lense uitgevoer.

Met matige of ligte kan 70% van die pasiente amblyopie genees deur korrektiewe produkte te dra. Die oorblywende 30% van die mense gebruik die volgende metodes:

  1. boetes,
  2. Pleoptika,
  3. Katarakte Onttrekking,
  4. Strabismus eliminasie,
  5. Eliminasie van ptosis.

Om die vrag op die aangetaste oog te verhoog, word bril met ondeursigtige komposisies aanbeveel. Die benadering laat jou toe om visuele skerpte te verhoog. Hierdie metode van behandeling word "okklusie" genoem.

Die duur van behandeling word individueel bepaal deur 'n oogarts. Ondeursigtige glase moet ten minste 3 ure gedra word, maar moet nie voortdurend gebruik word nie.

Atropiese okklusie van amblyopie

Dra bril met individuele ondeursigtige kolle is nie vir elke kind gerieflik nie. Daar is 'n alternatief vir hierdie metode - atropien druppels. Onder die invloed van die dwelm brei die leerling van 'n gesonde oog uit en word 'n vervaging voorgekom. As gevolg daarvan, die teenoorgestelde oog poog om te vergoed vir die gebrek aan visie, wat amblyopie kan genees.

Atropien korreksie is nie universeel toegepas as gevolg van die teenwoordigheid van komplikasies nie:

  1. hoofpyn,
  2. Oogirritasie,
  3. Rooiheid van die vel.

Gimnastiek vir die oë met amblyopie van verskillende grade

Versterking van gimnastiek word gebruik vir funksionele afwykings van die optiese senuwee. Die meeste van die veranderinge in amblyopie wat verband hou met die nederlaag van fyn motor intraokulêre spiere, metaboliese afwykings. Verhoog die doeltreffendheid van oefening in die stimulering van visie-flitse.

Daar is gekombineerde tegnieke wat die voordele van al bogenoemde metodes kombineer. Die funksionaliteit van die toestel is gebaseer op die model van rekenaarvideo-stimulasie.

Die essensie van die tegniek is die korreksie van die intraokulêre funksie wanneer 'n persoon 'n fliek of ander video materiaal kyk. Tydens die prosedure word 'n enkefalogram van die brein aangeteken.

Die rekenaarmonitor skep 'n beeld wanneer die korrekte sein van die visuele reseptor ontvang word. Met verdraaide senuwee-impulse is die grafiek nie op die skerm vasgestel nie. Die toestel veroorsaak dat breinreseptore die periodes van swak gehalte visualisering geleidelik verminder.

So 'n regstelling is hoogs doeltreffend, maar vereis gereelde bywoning van klasse vir 'n paar maande.

Die belangrikste metodes vir die regstelling van amblyopie by volwassenes en kinders

Ter afsluiting beklemtoon ons die belangrikste metodes van behandeling van amblyopie by kinders en volwassenes:

  1. Optiese regstelling
  2. afsluiting,
  3. boetes,
  4. Aktiewe visie stimulasie.

Optiese regstelling is gebaseer op die vorming van 'n optimale beeldfiksasie op die retina van een of albei oë.Dit is rasioneel om die metode te gebruik in die teenwoordigheid van anisometropia of isometropie met 'n vervorming van nie meer as twee diopters nie.

Kontaklense, bril kan die verskil van beelde in beide oë verminder. Ongerief wanneer hulle dra, veroorsaak sielkundige ongemak by kinders die gebruik van ander metodes van behandeling.

Voordele van die gebruik van intraokulêre lense:

  • Eliminasie van prismatiese wanbalans,
  • Perifere vervorming eliminasie,
  • Geen sielkundige ongemak,
  • Beskerm teen vreemde liggame.

Lense het 'n hoër prys in vergelyking met bril, benodig versigtig onderhoud.

Voordele en nadele van okklusie

Moderne okklusie word in die 3de tipe ingedeel:

Die direkte metode behels die vermindering van die funksionaliteit van 'n gesonde oog, waardeur die las op die teenoorgestelde kant verhoog word.

Omgekeerde okklusie is gebaseer op die sluiting van die geaffekteerde oog, gevolg deur farmaseutiese regstelling. Tydens behandeling, die diagnose van visuele funksie. Konserwatiewe dwelms, neurofisiologiese stimulasie, die installering van 'n spesiale okklusie aan die rand van die oog word gebruik om die visuele funksie te herstel.

Die alternatiewe metode behels afwisselend die sluiting van die gesonde en siek oë.

Onderskei vir die duur van die vloei 3 vorme van die siekte:

Die hoogste gehalte metode van okklusie word as direk beskou. Dit kan nie altyd by kinders gebruik word nie, aangesien die gebrek aan normale visie sielkundige ongemak veroorsaak. Om hierdie rede kan 'n kind tot 8 jaar nie effektiewe metodes gebruik nie.

Okklusie kan gepaard gaan met nadelige reaksies:

  1. Verhoogde erns van strabismus,
  2. Verminderde gesigskerpte
  3. diplopie,
  4. Allergie by die plek van fiksasie van die okkluseerder,
  5. Kosmetiese defekte.

Die grootste probleem met die gebruik van okklusie by kinders is die neiging tot behandeling. As gevolg van die weiering om die oog te seël, is die gebruik van rekenaartegnologie onmoontlik om die siekte effektief uit te skakel.

Penalisering is 'n metode van behandeling wat kunsmatige anisometropie skep deur atropien te inspuit, deur optiese regstelling van 'n gesonde oog. Dit verhoog die doeltreffendheid van die beskadigde kant.

Diplomatieke, ortopediese visuele terapie

Die gebruik van moderne rekenaarmetodes laat jou toe om 'n lys oogfunksies te normaliseer:

  1. Normalisering van binokulêre visie,
  2. Herstel van akkommoderende funksie,
  3. Ruimtelike persepsie regstelling
  4. Die uitsluiting van patologiese bewegings van die oogbale.

Toepaslike toerusting word gebruik vir visuele stimulasie - 'n toestel genaamd "synoptophor". Een van die metodes van rekenaarbehandeling is hierbo beskryf.

Daar is praktiese studies oor die moontlikheid om amblyopie met dwelms te verbeter - "levodopa", "amblyokore".

Die gebrek aan massa gebruik van dwelms as gevolg van die gebrek aan bewyse van al die effekte van dwelms op die visie-orgaan.

Die keuse van die optimale metode van terapie moet aan 'n gekwalifiseerde oogarts toegeken word. Slegs 'n spesialis sal die optimale skema kan kies, dinamiese waarneming kan uitvoer en indien nodig die behandeling aanpas. Amblyopie is die aanvanklike stadium van meer ernstige komplikasies wat tot totale blindheid lei. Behandel jou gesondheid met respek!

Oorsake en tipes

Die direkte oorsake van verskillende tipes amblyopie kan verskeie faktore wees.

Die oorsaak van dysbinokulêre amblyopie is monolaterale gepaardgaande strabismus, wanneer die afwykende oog uitgesluit word van deelname aan die visuele handeling. Met strabismus kom amblyopie voor in die skelterige oog. Ten einde diplopie te vermy, onderdruk die brein die beeld wat uit die skurfte kom, wat uiteindelik lei tot die beëindiging van die impulse vanaf die retina van die afwykende oog na die visuele korteks. In hierdie geval word 'n bose kringloop gevorm: aan die een kant is strabismus die oorsaak van dysbiokulêre amblyopie, aan die ander kant, die progressie van amblyopie vererger strabismus.

Die ontwikkeling van obstruktiewe amblyopie word gewoonlik geassosieer met korneale opacifikasie (leucoom), aangebore katarak, ptosis van die boonste ooglid, korneale dystrofie en beserings, bruto veranderinge in die glasagtige, hemoftaalmos.

Die basis van anisometropiese amblyopie is 'n hoë graad van ongekorrigeerde anisometropie: in hierdie geval ontwikkel amblyopie op die oog met meer ernstige refraktiewe versteurings. Op sy beurt kan die oorsake van anisometropie hoë grade van miopie (> 8 diopters bilateraal), hipertopie (> 5 diopters bilateraal), astigmatisme (> 2,5 diopters in enige meridiaan) wees.

Refraktiewe amblyopie ontwikkel met 'n lang afwesigheid van optiese regstelling van hipertopie (hyperopie), miopie (miopie) of astigmatisme. Amblyopie ontwikkel met die volgende brekingsverskille in beide oë: hipermetropies> 0.5 diopters, astigmaties> 1.5 diopters, miopiese> 2.0 diopters.

Die ontwikkeling van histeriese amblyopie word veroorsaak deur negatiewe psigogeniese faktore, vergesel van histerie, psigose. Terselfdertyd kan beide eenzijdige en bilaterale sigbare inkorting, konsentriese vernouing van visuele velde, verminderde kleurpersepsie, fotofobie en ander funksionele afwykings ontwikkel.

Teen die risiko van die ontwikkeling van amblyopie is kinders wat voortydig gebore is (veral met 'n diep mate van prematuriteit), met 'n belaste perinatale geskiedenis, verstandelike vertraging, 'n familiegeskiedenis van amblyopie of strabismus. Amblyopie word vergesel deur 'n aantal oorerflike siektes - Kauffman sindroom, Bench sindroom, oftalmoplegie met miose en ptosis.

Verskillende vorms van amblyopie het hul manifestasies. Met ligte erns is 'n asimptomatiese variant moontlik.

Kinders, weens 'n gebrek aan sensoriese ervaring, kan nie voldoende assesseer hoe goed hulle sien nie en as beide oë ewe betrokke is by die visieproses. 'N Mens kan dink aan die moontlikheid van amblyopie in 'n klein kind in die teenwoordigheid van strabismus, nystagmus, die onvermoë om die blik op 'n blink onderwerp duidelik te maak. By ouer kinders kan amblyopie dui op 'n afname in visuele skerpte en 'n gebrek aan verbetering van regstelling, 'n oriënteringsversteuring in 'n onbekende plek, afwyking van een oog na die kant, die gewoonte om een ​​oog te sluit wanneer u na 'n voorwerp kyk of lees, kantel of draai wanneer u na 'n interessante onderwerp, skending van kleurpersepsie en donker aanpassing.

Histeriese amblyopie by volwassenes ontwikkel teen die agtergrond van sterk emosionele onrus en word gekenmerk deur 'n skielike verswakking van die visie, wat van 'n paar uur tot 'n paar maande voortduur.

Visuele gestremdheid in amblyopie kan wissel van 'n effense afname in sigskerpte tot byna sy volledige verlies (ligte sensasie) en die onmoontlikheid van visuele fiksasie.

diagnose

Om amblyopie te identifiseer, vereis 'n omvattende oogheelkundige ondersoek. Tydens die aanvanklike ondersoek van die oog vestig die oogarts die aandag op die ooglede, die oogspleet, die posisie van die oogbal, bepaal die reaksie van die pupil op die lig.

Algemene inligting oor die stand van die visie word verkry deur gebruik te maak van oftalmologiese toetse: die sigbaarheid van die visuele skerpte keur sonder korreksie en teen die agtergrond, kleur toets, perimetrie en breking toets. Afhangende van die afname in die visuele skerpte word die mate van amblyopie bepaal.

Oftalmoskopie, biomikroskopie, oogdagondersoek met Goldman se lens word uitgevoer om die strukture van die oog te ondersoek. Om die deursigtigheid van die refrakterende media (lens en glansagtige liggaam) te bepaal, word 'n oogondersoek in oorgedra lig gebruik. Wanneer die media nie ondeursigtig is nie, word hul toestand ondersoek deur ultraklank van die oog.

Uit biometriese studies word die belangrikste rol gespeel deur die bepaling van die Girshberg strabismus-hoek en die meting van die strabismus-hoek op die synaptophor. Om refraktiewe en anisometropiese amblyopie uit te sluit, word brekingsstudies getoon: refraktometrie en skiaskopie.

Die komplekse ondersoek van pasiënte met amblyopie kan tonometrie, elektroretinografie en, indien nodig, 'n konsultasie met 'n neuroloog insluit.

Slegs vroeë, individueel gekose en aanhoudende behandeling van amblyopie gee positiewe resultate. Korreksie word verkieslik uitgevoer op die ouderdom van 6-7 jaar; by kinders ouer as 11-12 jaar is amblyopie prakties nie behandelbaar nie.

Die sukses van oftalmiese regstelling is direk verwant aan die uitskakeling van die oorsaak. Dus, met obstruksie ambliopie, katarak verwydering, chirurgiese regstelling van ptosis, resorpsie terapie of vitrectomie vir hemofthalmia is nodig. In die geval van dysbinokulêre amblyopie word chirurgiese regstelling van strabismus uitgevoer.

Behandeling van refraktiewe of anisometropiese amblyopie word uitgevoer deur konserwatiewe metodes. In die eerste fase word 'n optimale visuele korreksie toegeken: die keuse van bril, nag of kontaklense word gemaak, en anisometropie word gevolg deur laserkorreksie.

Na ongeveer drie weke word die pleoptiese behandeling begin, met die doel om die dominante rol beter te elimineer as om die funksie van die amblyopiese oog te sien en te aktiveer. Vir die behandeling van amblyopie word aktiewe en passiewe pleoptica gebruik.

Passiewe pleoptica bestaan ​​uit gom (okklusie) van die voorste oog, die aktiewe pleksus kombineer die okklusie van die voorste oog met stimulering van die retinale van die gebrekkige oog deur middel van lig, elektriese impulse, spesiale rekenaarprogramme. Onder die hardeware-metodes, abliopia-opleidings, laserstimulasie, ligkleurstimulasie, elektriese stimulasie, elektromagnetiese stimulering, vibrostimulasie, refleksstimulasie, rekenaarstimulasiemetodes, ens. Was die algemeenste in abliopia. Pleksuskursusse in amblyopie word 3-4 keer per jaar herhaal.

By jong kinders (1-4 jaar oud) word die behandeling van amblyopie uitgevoer met die hulp van die penisasie - geteikende verswakking van die visie van die oorheersende oog deur toevoeging van hyperkorreksie of toediening van atropienoplossing daarin. In hierdie geval verminder die sigbare skerpte van die voorste oog, wat lei tot die intensivering van die werk van die amblyopiese oog. Wanneer amblyopie effektiewe metodes van fisioterapie - refleksologie, vibrasie, medisinale elektroforese.

Na die pleoptiese stadium van behandeling, gaan amblyopie voort met die herstel van binokulêre visie, ortoptiese behandeling. Uitvoering van hierdie stadium is moontlik wanneer visuele skerpte in beide oë ten minste 0.4 is en die kind is ten minste 4 jaar oud. Gewoonlik word 'n sinoptofore-apparaat vir hierdie doel gebruik, en kyk na die okulares waarvan die pasiënt afsonderlike dele van die hele beeld sien wat visueel in een prentjie gekombineer moet word.

Amblyopie behandeling word uitgevoer om ongeveer dieselfde visuele skerpte van beide oë te bereik. Met histeriese amblyopie word sedatiewe voorgeskryf, psigoterapie word uitgevoer.

Prognose en voorkoming

Die prognose vir amblyopie hang af van die oorsake en tyd van opsporing van die siekte. Hoe vroeër die regstelling van amblyopie begin is, hoe meer suksesvol sal die resultaat wees. Die grootste effek word behaal wanneer die behandeling uitgevoer word totdat die kind 7 jaar oud is tot die vorming van die oog voltooi is. In die geval van tydige en volledige behandeling van amblyopie in die meeste gevalle, is dit moontlik om visie byna heeltemal te normaliseer. Persone met amblyopie ontwikkel volgehoue ​​onomkeerbare vermindering in visuele skerpte.

Voorkoming van amblyopie word behaal deur gereelde opvolgondersoeke van kinders, vanaf 1 maand van die lewe. By die identifisering van optiese opaciteiten van die oog is ptosis, nystagmus, strabismus, vroeë eliminasie van defekte nodig. Aanhoudende effek in die behandeling van amblyopie kan bereik word met die verloop van die volle verloop van behandeling, streng nakoming van die voorskrifte van die oftalmoloog (dra bril, occluders, gereelde ondersoek).

Wat is amblyopie?

Amblyopie is 'n afname in die ooggetuie in een of albei oë wat nie aan die optiese regstelling aanspreeklik is nie, wat sonder skynbare rede (primêr) voorkom of as gevolg van die afwesigheid van normale toestande vir die funksionering van die retina (sekondêre).

Soos ons hierbo genoem het, het mense met amblyopie heeltemal geen binokulêre visie nie. Dit stel dit in staat om die omliggende realiteit, stereoskopiese visie, te verstaan, dit is die vermoë om die afstand tussen voorwerpe te bepaal.

Dit word op sy beurt vergesel deur 'n toename in visuele skerpte. Slegs in die teenwoordigheid van goeie binokulêre visie is dit moontlik om op verskeie spesialiteite te werk, veral 'n bestuurder, 'n chirurg, 'n vlieënier, ens.

Die volgende toestande is nodig vir die vorming van binokulêre visie:

  • dieselfde visuele skerpte in beide oë (nie laer as 0.4 vir elke oog nie)
  • dieselfde breking (graad van versiendheid of miopie) in beide oë,
  • simmetriese posisie van die oogbale.
  • gelyke afmetings van beelde in die linker en regter oë - isiconia.
  • Normale funksionele vermoë van die retina, die weë en hoër visuele sentrums.
  • Die ligging van twee oë in een frontale en horisontale vlak

'Lae oog' is 'n algemene, nie-mediese term wat gebruik word om amblyopie te beskryf, omdat 'n oog met swak sigbaar nie die werk wat nodig is om normale visie te verseker, lyk nie.

Die oorsake van amblyopie kan anders wees. Die mees algemene is strabismus. Amblyopie met strabismus is die gevolg daarvan. Dit kan egter die oorsaak van strabismus wees.

Dit word bewys dat strabismus en amblyopie, soos afwykings van breking, suiwer funksionele probleme is. Uit die feit dat hulle altyd afneem met stresverligting, waaraan hulle gepaard gaan, volg dit dat enige metodes wat bevorderlik is vir ontspanning en sentrale fiksasie vir hul uitskakeling gebruik kan word.

Soos in die geval van refraktiewe foute, verdwyn strabismus, en amblyopie word reggestel sodra 'n persoon genoeg geestelike beheer bereik om 'n absolute swart punt te herroep.

Die voorkoms van die siekte is moeilik om te skat. Volgens voorlopige ramings, is dit teenwoordig in 1-3,5 persent van gesonde kinders en in 4-5,3 persent van kinders met ander oogprobleme. Onder alle vorme is 2-nd-variante wydverspreid - dysbinokulêre, refraktiewe. Hierdie vorms verteenwoordig ongeveer 90% van die gevalle.

Om redes word verskeie vorme van sekondêre amblyopie onderskei:

  • strabizmatiese (disbinokulyarnaya),
  • verduistering (ontneming): ontwikkel gewoonlik met korneale opacification (eyesore), met aangebore lensontaktheid (aangebore katarak), met ptosis.
  • refraktiewe,
  • anisometropiese: ontwikkel teen die agtergrond van 'n hoë graad anisometropie. Dit ontwikkel op die oog met 'n meer uitgesproke anisometropie, nie vatbaar vir regstelling nie,
  • histeries: dit word gevorm deur geestesversteuring: histerie, neurose. Slegs in die behandeling van hierdie tipe amblyopie by volwassenes kan normale visie ten volle herstel word.
  • gemeng.

Provokatiewe faktore vir die ontwikkeling van amblyopie:

  • Retinopatie van prematuriteit,
  • Verstande familiegeskiedenis in verband met anisometropie, isoametropie, strabismus, aangebore katarak.
  • prematuriteit,
  • Geestesversteuring,
  • Serebrale verlamming,
  • Meditêre katarak
  • Anisometropia.

Dit is uiters belangrik om die oorsaak vas te stel, aangesien mediese taktiek daarvan afhang.

Simptome van amblyopie

amblyopie van die regter en linker oë

Amblyopie word soms as 'lui oog' genoem, aangesien byna 'n oog byna 'n oog uit die visieproses is, terwyl die tweede oog die "lood" word en al die visuele vrag oorneem.

Manifestasies van amblyopie wissel, moontlik asimptomatiese kursus:

  • Visuele skerpte verminder (daar is geen verbetering tydens regstelling nie),
  • kleur persepsie en donker aanpassing word versteur,
  • strabismus (konvergent, divergent, ens.) voorkom.

Tipiese simptome van amblyopie is:

  • versteurde visie van een (regs of links), en miskien albei oë op een slag,
  • moeilikheid van persepsie van volumetriese voorwerpe, ramings van die afstand na hulle,
  • dubbelvisie
  • verhoogde ooguitputting tydens aktiwiteite wat visuele aandag benodig,
  • leerprobleme.

Visuele gestremdheid in amblyopie kan wissel van 'n effense afname in sigskerpte tot byna sy volledige verlies (ligte sensasie) en die onmoontlikheid van visuele fiksasie.

Monolaterale amblyopie veroorsaak gewoonlik nie simptome wat visie aansienlik belemmer nie, aangesien goeie gesigskerpte verseker word deur 'n gesonde oog.

Amblyopie kan tydelik wees en gaan na 'n paar dae of maande weg. In die algemeen kan 'n vermindering in visie in enige tipe amblyopie verwaarloosbaar of baie uitgesproke wees, tot blindheid.

Die mate van amblyopie van die oë

Ken funksionele, organiese en histeriese amblyopie toe. Potensiële funksionele amblyopie is behandelbaar, terwyl organiese in die meeste gevalle onomkeerbaar is.

Volgens die verlies van gesigskerpte word die volgende grade onderskei:

  1. Amblyopie van die 1ste graad vind plaas wanneer visuele skerpte 0,8-0,9 is. Hierdie graad word baie swak genoem.
  2. In die tweede graad verlaag die gesigskerpte tot 'n vlak van 0.5-0.7,
  3. Amblyopie 3de graad, wat die gemiddelde genoem word, stem ooreen met die visuele skerpte van 0.3-0.4.
  4. In stadium 4 wissel die visuele skerpte van 0,05 tot 0,2,
  5. Die jongste stadium is 5.Die maksimum graad van die siekte, in hierdie geval, word die visie verminder tot 0,05 en onder. Feitlik nie aanspreeklik vir regstelling nie.

Amblyopie by volwassenes

Amblyopie van die oog is 'n oorheersende kinderjare siekte, by volwassenes is dit redelik skaars. Met 'n eensydige vorm van die siekte word die siekte in een oog gediagnoseer. Met bilaterale amblyopie raak die siekte beide oë.

Om die simptome te beskryf, moet daarop gelet word dat 'n mens nie gereeld besef dat hy die siekte ontwikkel het nie. Patologie-opsporing vind per toeval plaas. Die pasiënt word die leier van een oog, en die brein kan net die beelde waarneem, waarneem.

Een van die tekens by volwassenes is dubbelvisie. Dit word opgemerk by pasiënte met ernstige strabismus as gevolg van die onvermoë van die brein om twee te verskillende beelde in een te kombineer.

'N Skerp sigbare inkorting van 'n paar uur tot maande kan ook 'n teken wees van 'n lui oogsindroom.

In histeriese amblyopie kla volwassenes van 'n skerp afname in die visie, wat binne kort tyd ná histerie en senuwee-ineenstorting plaasvind.

Amblyopie by volwassenes word gediagnoseer as daar 'n klagtes van sigbare gestremdheid sowel as tydens 'n fisiese ondersoek is.

Behandeling by volwassenes is baie moeiliker as by kinders. As maatreëls om die oorsake van die ontwikkeling van amblyopie uit te skakel, nie betyds geneem word nie, sal dit nie moontlik wees om visie te herstel nie.

Hoe is amblyopie by kinders

By kinders word amblyopie geopenbaar deur die volgende simptome:

  • hang oogoog oë
  • asynchrone bewegings van die oogbale, onwillekeurige bewegings van een oog,
  • die kind steek sy kop of klere wanneer hy probeer om 'n voorwerp te ondersoek
  • klagtes van vinnige moegheid, hoofpyn wanneer u lees, dadelik werk verrig wat verhoogde oogstremming vereis (brei, borduurwerk, ens.).

Behandeling van amblyopie by kinders moet begin met sy differensiasie en die identifisering van organiese afwykings, wat ook strabismus, astigmatisme en hipertensie kan vergesel. Dit kan slegs gedoen word met behulp van 'n objektiewe metode om die aard van visuele persepsie op die vlak van die visuele korteks van die brein te bepaal - die studie van visuele ontlokde potensiale (VEP). Soos 'n elektrokardiogram, weerspieël die SGP objektief die werk van die neurone van die visuele korteks.

Behandeling is veral effektief op die ouderdom van 7 jaar, terwyl die oog nog steeds vorm. Na 7 jaar word die oog reeds gevorm en die effek van behandeling sal reeds onbeduidend wees en die prognose van behandeling sal elke jaar meer en meer versleg en kan dan lei tot 'n onomkeerbare afname in die visie.

Simptome van die siekte

Graad 3-amblyopie word gekenmerk deur 'n ernstige oortreding van die persepsie van die wêreld, wat lei tot:

  1. Gereelde en skerp pyn in die oë.
  2. Die voorkoms van pyn in die brein.
  3. Bewegings koördinasie waardedaling.
  4. Die voorkoms van moegheid en swakheid.
  5. Gevoel van ongemak in die seer oog tydens visuele aktiwiteit.
  6. Die noodsaaklikheid om te skiet.
  7. Strabismus.

Die toename van al hierdie simptome kom in fases voor en na - 'n skerp daling in die visie begin. In die beste geval sal die gebrek aan tydige behandeling lei tot die feit dat die hele las op 'n gesonde oog val, en in die ergste geval sal blindheid voorkom.

Met inagneming van al hierdie argumente, wonder jong mans wat die ouderdom van meerderheid bereik het, en wonder of hulle met die amblyopie na die weermag gaan?

Almal weet dat een van die belangrikste diensvoorwaardes goeie visie is. Om te verstaan ​​of hierdie kwaal 'n belemmering vir militêre diens is, is dit nodig om 'n omvattende oogheelkundige ondersoek te ondergaan, waarvan die uitslae sal bepaal oor die geskiktheid van die jong man vir militêre diens.

Okklusie - die belangrikste metode van behandeling van amblyopie

'N Sleutelbehandeling vir amblyopie by kinders en volwassenes is okklusie, wat 'n funksionele afname in visuele skerpte impliseer. Die doel is om die geaffekteerde gesigsorgaan te werk en dit te red van die invloed van 'n gesonde oog wat visuele indrukke onderdruk.

Die metode van okklusie is gebaseer op die oplegging van 'n spesiale verband op 'n welbekende visie-orgaan.

Die tyd om sulke kleeddragte te dra, wat okklusies genoem word, is 2-12 maande. Dit hang alles af van die omvang van die siekte. Met amblyopie graad 3 word die aantrek vir 3 tot 6 maande gedra.

Oksluiers is stof, plastiek of silikoon. As gevolg van okklusie is dit moontlik om 'n beduidende toename in die visuele vrag op die siek visie-oord te bereik, en sodoende by te dra tot die herstel daarvan.

Ten spyte van baie voordele, moet jy nie okkluseerders misbruik nie. Die tyd om die aantrek te dra, moet nie meer as 7 uur per dag oorskry nie. As jy dit deurgaans dra, kan daar 'n verswakking in die funksies van 'n gesonde oog wees. Maak seker dat u met u dokter raadpleeg oor die optimale tyd om okkluseerders te dra.

Laserterapie as 'n effektiewe manier om graad 3-amblyopie te behandel

Is dit moontlik om amblyopie graad 3 te genees deur 'n laser te gebruik? Hierdie vraag word deur baie pasiënte gevra, dit is geen geheim dat laserterapie al lankal die beste is nie.

Hierdie prosedure is absoluut veilig en pynloos, maar dit is die beste om die laserbehandelingsmetode met ander tegnieke te kombineer.

'N hoë graad van amblyopie vereis ten minste 10 sessies van laser terapie. Die duur van een prosedure is 10 minute per dag.

Dit is belangrik! As 'n pasiënt onkologie, tuberkulose, stuiptrekkings, MIV of akute vaskulêre siektes het, word laserprosedures verbied.

Moderne behandeling met Neurovision

Ek beveel aan om die behandelingsvideo te kyk met die nuutste Neurovision-tegnologie. Dit is 'n Israeliese ontwikkeling vir die verbetering van visie in amblyopie (lui oog) by volwassenes, met retinale degenerasie en atrofie van die makula, nystagmus, postoperatiewe agteruitgang en okulêre patologieë:

Geagte lesers, onthou dat die keuse van die mees geskikte metode van terapie by die bywonende oogarts moet bly. Slegs hy sal die optimale behandelingskanaal kan kies en aanpassings aan die behandelingstaktiek kan maak, indien nodig.

Hoë mate van amblyopie kan lei tot ernstige komplikasies, daarom raai ek jou sterk aan om jou oë so verantwoordbaar as moontlik te behandel. As die inligting vir jou nuttig was - deel dit met jou vriende in sosiale netwerke en teken in vir opdaterings. Al die beste, sien jou gou! Die uwe, Olga Morozova.

Oorsake van patologie

Onder die algemeenste oorsake van siekte kan die grootte van die oogbal genoem word, wat van mekaar verskil. Om die ontwikkeling van die siekte te ontlok kan 'n toestand waarin daar 'n versperring in die oog is, wat voorkom dat die ligstroming die oog se retina bereik. Die waarskynlikheid van die voorkoms van 'n "lui" oog is baie hoog as erge hipertopie of 'n skending van die vorm van die lens, die hoornvlies in een oog word gediagnoseer. Dit is te danke aan die feit dat die brein 'n duidelike beeld van slegs een oog het, ignoreer die brein sein van die ander oog.

Strabismus kan ook die ontwikkeling van die siekte veroorsaak, aangesien die siek oog nie aan die visuele proses deelneem nie en die hele vrag op slegs een oog val, aangesien die brein die sein van die retina van die snyoog onderdruk. Op sy beurt, die "lui" oog soos dit verhoog die proses van progressie van strabismus.

Die oorsaak van anisometriese amblyopie is 'n oogsiekte waarin die breking van die oë afwyk van die normale toestand. Die dysbinokulêre tipe word veroorsaak deur chroniese visuele gestremdheid in strabismus. Patologiese veranderinge in die brekingsvermoë van die oog, kenmerkend in die teenwoordigheid van miopie of hipertensie, dra by tot die ontwikkeling van brekings tipe. Obstruktiewe siektes van hierdie tipe word veroorsaak deur wolke van die oë.

Simptome en tekens

'N hoë mate van amblyopie, wat verband hou met aansienlike verlies van visuele skerpte, afhangende van die verskeidenheid, word gekenmerk deur verskillende eienskappe.

Die hoof simptome sluit in:

  • gereelde toevalle in die oë,
  • sensasies van pyn in die kop,
  • gebrek aan koördinasie van bewegings,
  • die onvermoë om dadelik in 'n nuwe en onbekende plek te navigeer,
  • toestand van woede en moegheid van die liggaam,
  • die behoefte om die oog te verskeur om die voorwerp te sien,
  • ongemak in die oë wanneer jy televisie kyk of op 'n rekenaar werk.

Hierdie tekens verskyn nie dadelik nie, maar geleidelik. As jy egter nie tydige behandeling begin nie, gaan die vlak van die vis so aktief dat jy blind kan bly. Simptome van histeriese amblyopie is versteurings in kleurpersepsie, 'n verhoogde vlak van fotosensitiwiteit, verminderde sigbaarheid.

'N teken van die sindroom van lui oë is 'n skerp sigbare gestremdheid, wat van 'n paar uur tot 'n paar maande bly. Die algemene tekens van die siekte sluit in die verswakking van die visie van een oog, wat nie met behulp van 'n bril reggemaak kan word nie. In ernstige strabismus word dubbele visie aangeteken.

Behandeling van die siekte


Die behandeling van hoëgraadse amblyopie word met groot probleme geassosieer, aangesien die siekte op hierdie stadium baie verwaarloos word. Vir die sukses van die eliminasie van patologie, is dit nodig om die behandelingsproses in 'n kompleks uit te voer onder konstante mediese toesig. Sodanige monitering is nodig om die nodige aanpassings betyds te maak. By die diagnose van 'n brekings tipe word spesiale bril of druppels gebruik wat opleiding verskaf vir die pasiënt se oog om normale funksionering te herstel. In glase gee 'n lens vir 'n gesonde oog 'n vaag beeld, en die druppels wat in 'n gesonde oog ingestel word, voer dieselfde funksie uit.

Die okklusiewe metode is om 'n spesiale verband te dra wat op 'n gesonde oog toegepas word, of 'n flap te plaas om sy vermoë om visuele inligting te sien, te beperk. Die toepassing van die metode van invloed op die visie-orgaan met flitse van lig is gebaseer op die versekering van 'n eenvormige las tussen die gesonde en die beskadigde oog.

Verdere visie regstelling word uitgevoer deur 'n laser metode. Visie regstelling word uitgevoer deur die metode van video-rekenaar outomatiese opleiding. Die arsenaal van die terapeutiese tegniek sluit in elektrostimulasie, vakuummassering, magnetiese terapie. Chirurgiese ingryping word baie versigtig gebruik, aangesien daar kontraindikasies mag wees. Die metode en duur van behandeling word bepaal deur 'n oogarts.

Pin
Send
Share
Send
Send